血透室医疗质量管理制度.pdf

血透室医疗质量管理制 为了切实提高医疗质量，改善服务态度， 确保医疗安全， 减少医疗纠纷，更好的为患者 服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。 1、坚持质量教育。 科室每月进行一次。 其内容应随质量管理的深入而循环渐进。 通过质量教育， 明确实行 质量管理的意义和必要性， 了解自己的工作在质量形成中所取的地位， 牢固树立 “病人第一， 质量第一 ”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。 2 、建立质量管理组织。 科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年 终考核的重要内容之一。 3 、搞好质量信息收集工作。 逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度， 做到质量信息的收集、 传递、反馈、处理等准确、及时、有效。 4 、实行质量管理责任制。 医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节， 每个岗位、 每个人， 要有明 确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。 5 、落实防范医疗差错事故的措施。 对易发生于紧急病患延误诊治， 医务人员擅离职守、 违反操作规程、医疗作风低劣、仪 器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可 行的防范措施。 建立医疗质量保证体系 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分， 科主任是科室医疗质量的第一责任人。 科室 质控小组职责如下： 1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。 2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 实施细则 1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。 2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。 3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查， 检查各项医疗制度的执行情况。 发现安全 问题及时整改，并作详细记录。 4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理 医疗纠纷要有记录，有处理结果。 5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。 6.凡发生医疗差错，事故及医疗纠纷的责任人，应逐级上报，及时妥善处理。科室将按有关 规定处理，并帮助责任人分析原因，研究对策，提出整改措施，必要时进行专题业务讲座。