小儿病毒性心肌炎的护理.doc

小儿病毒性心肌炎的护理 一、护理评估 1、前期症状：患儿常伴有发热、全身不适，咽痛、肌痛，腹泻和皮疹等症状。 2、心肌炎表现：患儿表现为精神萎靡、疲乏无力、恶心呕吐、腹痛、气促、心悸和心前区不适或胸痛。 3、并发症的表现：心肌炎有的可伴有心包炎、心内膜炎症。病变可波及传导系统，甚至导致终身心律失常。 二、护理措施 1、休息：减轻心脏负担，急性期应卧床休息，病情稳定后 3-4 周，基本恢复正常，逐渐增加活动量，一般总休息时间不少于 6 个月。重症患儿心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间。 2、饮食护理：应进高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱或进刺激饮料及食物，心力衰竭者予以低盐饮食，限制水分的摄入。 3、密切观察病情变化：及时发现和处理并发症，密切观察患儿精神状态， 面色、心率、呼吸、体温、血压等变化。胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给氧。烦躁不安者可根据医嘱予以镇静剂。 4、用药护理：静脉给药时速度宜慢，使用洋地黄制剂时注意剂量、疗效及副作用，心源性休克使用血管活性药物时，要准确控制速度，遵医嘱泵入。 三、健康指导要点 1、对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。 2、注意劳逸结合，避免过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。 3、加强饮食卫生。注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。 4、有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。 5、做好心理护理及健康教育。 四、注意事项 1、急性期绝对卧床休息，重症患儿心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间。 2、静脉给药时速度宜慢，使用洋地黄制剂时注意药物作用与副作用。