小儿肠炎的护理.doc

小儿肠炎的护理 一、护理评估 1、观察排便排尿情况：观察和记录排便次数、颜色、气味、性质及量的变化。注意尿量变化，4-6 小时无尿者及时与医生联系。 2、并发症的观察：观察有无腹痛、呕吐等消化系统症状、有无脱水、代谢性酸中毒、低钾等临床表现，发现异常，及时通知医生并处理。 3、了解患儿相关检查结果。 二、护理措施 1、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用物、排泄物等做好处置，医务人员、家属等要落实好手卫生。 2、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥、选用柔软、透气、吸水性强的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂鞣酸软膏； 局部皮肤糜烂或溃疡者，可采用暴露法，臀下垫柔软尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气和阳光下。 2、饮食护理 （1）腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食 4-6 小时（不禁水）外，一般不需严格禁食。按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食输液期间，患儿烦躁哭闹的可按医嘱适当给予镇静剂。 （2）母乳喂养者继续母乳，暂停辅食，人工喂养者可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品；腹泻次数减少后，给予半流质饮食，由少食多餐过渡到正常饮食。 （3）病毒性肠炎患儿改用无乳糖奶粉或豆制代用品，以减轻腹泻，缩短病程。 4、药物应用： （1）病毒性肠炎一般不用抗生素，给予饮食和支持疗法； 细菌性肠炎使用抗生素时根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整，并注意药物疗效及不良反应； （3）静脉补液严格遵守先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙的补液原则。 三、健康指导要点 1、合理喂养：提倡母乳喂养，指导合理喂养，添加辅食应循序渐进，避免夏季断奶。 2、卫生宣教：保持食物新鲜清洁、培养患儿良好的卫生习惯。指导家长配制和使用口服补液溶液。 3、预防感染：感染性腹泻应注意消毒隔离、做好食具、尿布、玩具的消毒， 防止交叉感染，避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调。 四、注意事项 1、营养不良，长期腹泻患儿，一般情况较差，注意定时翻身，预防压疮和肺部并发症。 2、患儿在输液期间要注意观察输液是否通畅，穿刺部位有无渗出、肿胀、有无寒战、发热等输液反应。