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探析列缺穴及临床应用 摘要：从穴名、位置、刺灸法和功效等 方面对列缺穴进行分析阐述，并将其临床应 用进行归纳总结，以期临床工作者进行更深 入的研究探讨。 关键词：列缺穴；临床应用 列缺穴别名童玄、腕劳。出自〈〈灵枢？ 经脉》，为手太阴肺经络穴,又为八脉交会穴 之，一，通任脉，有宣肺理气、通经活络、利 水通淋之功，临床可用于治疗肺系、上肢、 头颈、泌尿、生殖等系统的病证，是常用的 重要脸穴。 1穴名浅释 〈〈说文解字》曰：列,分解也；缺,器破也。 〈〈十四经发挥》载，肺叶四垂，犹如天象。〈〈针 灸甲乙经》言手太阴自此分支别走阳明 ，脉 气由此别列而去，似天上之裂缝。又有说列 缺指闪电，有闪电之形，有似天庭破裂，故名 列缺。《会元针灸学》云，列缺者，高骨下缺， 位列经穴而生奇络，引肺细络，肺阴生阳，至 缺处而交手阳明，脉斜至阳溪，即名反关脉， 故高骨下缺，肺之络列穴，故名列缺。由此， 从穴名看列缺之穴更重在其联络手太阴和 手阳明之表里经之义，临床应用也多以此为 要，“头项寻列缺”之说便是其证。 2关于列缺位置的意见分歧 目前，关于列缺穴的定位仍存在争议。 〈〈灵枢？经脉》中有“去腕一寸半”之说。 北宋王惟一所作《铜人脸穴针灸图经》提出 了一种列缺穴的简便取穴法，即“去腕侧上 一寸五分，以手交叉，头指末筋骨罅中”。均 只指出了列缺穴在上臂纵轴上的位置，井未 指明在横轴上的位置。 后世医者由此提出以 手交叉时，食指指尖偏内侧和偏外侧的分歧 意见。现代针灸界大多从分析历史文献资料 试图给出准确定位，但仍无法最终统一意见。 而从临床针感和疗效的角度作对比研究的 资料相对缺乏，用现代技术手段对其位置分 析的资料更是鲜见。 笔者认为，由于列缺的确切位置一时难 以最终确定，从实用的角度出发，不必非要 给其一个唯一定位，临床只须注意其针刺感 应，以取得最佳疗效为准。如果只停留在寻 章摘句的考证上恐怕对临床应用并无多大 实用价值。 3临床常用刺灸法及注意事项 现在，列缺穴的临床治疗方法有多种, 应用最多的是针刺，其他还有艾灸、埋针、 穴位埋线、发泡疗法等。 列缺穴针刺法医家所述亦略有不同。 《针灸大成〉〉：“针二分,留五呼，泻五吸,灸 七壮”；张大千《中国针灸大辞典》：“向肘 部斜刺?寸，可灸”；《针灸学辞典》：“沿 皮刺，深?1寸”；五版《针灸学》：“向上或 向下斜刺?寸；可灸”。临症针刺时可不拘 于典籍,大体以其针感为要。本穴针感下行 至拇指或次指，上行沿手太阴经或阳明经， 循肘臂走至肩部、项部，少数病例走至颈项 或胁肋部。 本穴所在处肌肉浅薄，穴下有槎动脉， 一般宜少灸、轻灸，不可艾柱直接灸、化脓 灸，以防灼伤血管或引起感染。进针时宜用 指切压手法，避开血管，以免伤及血管和骨 膜。如有刺痛或剧痛，则示刺伤血管壁或骨 膜，应缓慢提针向另一方向缓慢刺入。 4功效和脸穴配伍 列缺穴有疏卫解表、清肺热、宣肺理气 利咽、通经活络、利水通淋等多项功效。近 代李世珍着《常用脸穴临床发挥》更是分辩 证补泻和局部应用分别加以详细阐释。 辩证 取穴：用泻法,疏卫解表、宣肺利气、宣通鼻 窍；用补法，补肺益气。局部取穴：用泻法，驱 邪散滞、舒筋活；用补法，有壮筋补虚之功。 临症时照此按图索骥，亦多有验效。 列缺穴配伍较灵活多变，文献亦多有记 载。〈〈千金方》：“列缺、后溪、少泽、前谷, 主疟寒热”；〈〈资生》：“列缺、完骨治口面 咽；〈〈针灸大成〉〉：“列缺、心俞、神门、 少海复刺中月完三里治健忘失记，列缺、冲阳 治偏风，列缺、经取、太渊治掌中热，列缺、 三里、肺俞、百劳、乳根、风门、肝俞治咳 血”。 5列缺穴的治疗作用 单取列缺穴治疗独选列缺可以治疗头 颈项痛、痛经、乳疾、遗精等，临床报道多 有验效。独取列缺埋针治疗海洛因依赖有独 特疗效。单取列缺用于戒烟治疗，简单而效 佳。周鸿飞通过戒烟治疗发现取列缺戒烟时 ， 烟龄与疗效关系明显，即烟龄越长，疗效越 差，而性别、年龄及日吸烟量与疗效无相关 性,给戒烟治疗有所启示。 作为肺经经穴作用列缺属手太阴肺经经 穴，为“脉气所发”和“神气之所游行出入” 的通道,可加强肺的布散传注。对治疗本经 证候（包括与肺脏通调水道有关的肾脏证候 ） 有重要作用，能祛风解表，宣肺利咽，最常用 于治疗感冒和寒痰咳喘。取些本穴可治疗发 作期之热哮和冷哮；列缺配大椎可散寒解表， 类似麻黄汤之效治风寒感冒；泻列缺配曲池 可退热解表治风热感冒；泻列缺配丰隆可宣 肺化痰止咳平喘以治寒痰咳喘等症。 〈〈针灸 大成？汗门》有：“自汗：曲池，列缺。”故此 穴亦可调节汗腺功能，治疗汗证。 络穴作用列缺穴为手太阴肺经的络穴 ， 属肺而络大肠，能治疗本经及本经所属腑脏 病症。肺主一身之气，参与宗气的形成，并通 过宗气调节各脏腑组织的功能活动。肺朝百 脉，具有调