我国卫生费用变化总分析.docxVIP

目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。随着经济的发展，我国卫生总费用在 不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。 与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大 超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。我国卫生总费用在 GDP中所占比重 的发展变化趋势，反映了我国改革开放 20多年来医疗卫生支出的历史发展进程。 1978年? 2008年，我国卫生总费用持续增长，由 110.21亿元增长为14535.40亿元。90年代以前，我 国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在 3%?3.6%之间，90年代以后，该比重开始上升， 达到4%,经过四年低谷期之后，反弹为 1998年的4.36%，到2008年为4.83%,可以看出， 我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。 我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出。2002 年政府卫生支出占卫生总费用的 15.7%，个人卫生支出占卫生总费用的 57.7% ;至1] 2008年， 政府卫生支出占卫生总费用的 24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的 40.4%。政府卫生支出 占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。从 2002年开始，至IJ 2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。 80年代以来，急剧上涨，特别 90 年代。药品费用占用比较大，政府预算卫生支出比重小， 居民卫生支出比重较大。 城乡居民 卫生人均费用差距较大。从卫生总费用内部构成上看， 1990年?2008年，虽然我国卫生总 费用各个构成部分都有不同程度的增长， 但是，由于居民个人卫生支出强劲增长， 成为卫生 总费用增长的主要拉动因素。从我国城镇居民的医疗卫生现状看， 2004年政府卫生支出占 财政支出的比重从 20世纪90年代6%下降到4.5%,到2008年，该比重略有上升， 为5.7%。 2008年，我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到 25%。政府财政卫生 支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。 1990年城镇 居民个人卫生支出所占比例为 29.04%,到2008年，该比重增长为 40%。 从历年资料看，我国城镇居民的医疗保健支出的绝对数量都明显上涨， 1990年?2008 年，城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由 1990年的2%上涨到2005年的7.6%、 2008年的6.99%。可见，城镇居民的医疗保健支出上涨是非常明显的，相应来说其负担也 呈明显的增长。一般来讲，随着经济的发展， 国家用于卫生方面的支出应随之增加，但我国 的情况却与此相反，这说明目前我国的城镇医疗保险体系还很不完善。 据统计，1998年政府对卫生事业投入 587.2亿元，用于农村的只有 92.5亿元，仅占15.9%。 农村卫生总费用中政府、 社会和个人卫生投入的比重在 1991年至2000年间的结构发生了显 著的变化，政府农村卫生投入由 12.54%下降至6.59%,而同期农民个人直接支付费用从 80.73%上升到90.15%。从1990年?2008年，农村居民人均医疗保健支出占消费性支出的 比重由1990年的5.1%上涨到2005年的6.6%、2008年的6.71%。可见，农村居民的医疗支 出一直处于上升趋势，说明其负担也呈明显的增长。 从我国农村居民的医疗卫生现状看， 农村卫生投入逐年下降， 政府财政对农村卫生投入 不足。1997年〈〈中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：政府对 “卫生事业 的投入，要随着基金的发展逐年增加，增加速度不低于政府财政支出的增长速度” 。但是， 农村卫生资金投入年平均增长速度为 4.4%,大大低于同期全国卫生总费用年平均增长 13.1% 和全国农村卫生总费用年均增长 12.8%的速度。在农村，我国的医疗保障制度经历了农村合 作医疗发展改革（1978年-2003年）到新型农村合作医疗改革（ 2003年至今）的复杂过程。 新型农村合作医疗制度中依然存在明显的缺陷， 很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的 作用。在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度一一城镇医疗保险改革和试点 阶段一一全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立一一多层次医疗保障体系的探索等 阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。通 过以上分析，我们可以看到，我国居民卫生总费用持续上涨， 国家财政投入的严重不足，政 府预算卫生支出的减少， 这是使得我国居民医疗费用上涨的重要的因素。 在城镇，我国的医 疗保障制度经历了社会医疗保险制度一一城镇医疗保险改革和试点阶段一一全国范围内城 镇职工基本医疗保险制度的确立一一多层次医疗保障体系的探索等阶段， 新型城市医疗保险