医学康复资料：偏瘫康复功能训练病1.docVIP

偏瘫康复功能训练病历 姓 名： 性 别： 年 龄： 籍 贯： 医保类型： 病案号： 科室/病床： 主治医师： 治疗师： 发病日期： 首次训练日期： 家庭住址： 联系电话： 联系人： 与患者关系： 临床诊断： 原发病：□脑出血□脑梗塞□脑外伤 部位： 并发症： 其他共病： 传染病史： 经过何种康复治疗： 简单病史： 既往史： 一般状况评估 意识状态 □清醒状态 □嗜睡状态 □意识模糊 □昏睡状态 配合程度 □消极 □一般　 □积极 理解能力 □差 □一般 □好 心里状态 □焦虑 □抑郁 □正常 视觉 □正常 □有视野缺损 □偏盲 □全盲 患侧忽略 □有 □无 听觉 □正常 □减退 □耳聋 语言 □失语症 □构音障碍 □全哑 病前的自理能力 □完全自理 □大部分自理 □完全不能自理 病前的移动能力 可走动： □无辅助 □使用轮椅 □使用拐杖、助行器等 不可走动：□坐轮椅 □ 卧床 移动能力 □床上翻身 □从卧到坐 □坐位平衡 □从坐到站 □站立维持 日常生活活动能力 □进餐 □洗澡 □修饰 □穿衣 □大便 □小便 用厕 □床椅转移 □平地走45米 □上下楼梯 患者意愿及目标 短期目标： □增加关节活动度 □增加肌力 □纠正异常步态 □改善平衡功能 □改善心肺功能 □提升转移能力 □降低疼痛 □治疗压疮 □其他: 长期目标 □增加关节活至功能性角度 □增加肌力 □加强行走移动能力 □其他: 康复治疗计划： □运动疗法 □作业疗法 □关节松动训练 □电动起立床训练 □平衡功能训练 □减重训练 □手功能 □吞咽训练 □认知训练 □言语治疗 □传统康复训练 □针灸 □水疗 □高压氧 □引导式教育训练□激光治疗 □气压治疗