影响原发性闭角型青光眼患者超声乳化摘除联合人工晶体植入术后视觉质量的因素.pdfVIP

影响原发性闭角型青光眼患者超声乳化摘除联合人工晶体植入术后视觉质量的因素 摘 要 青光眼是目前世界范围第二大致盲因素，全球的发病率约在３. ５％。白内障 是目前全球致盲的首要因素。青光眼和白内障随年龄发病率增高，一项２００２至２０ ２０年的大样本研究显示，白内障患者中有１９. １％左右有伴发青光眼。原发性闭角 型青光眼( primary angel - closure glaucoma,PACG)和白内障这两大类疾病在临床上 易伴发。其机制或是因为青光眼患者病程自然发展的过程中,晶状体较正常群体更易出 现变性增厚的情况,最终发生瞳孔阻滞导致青光眼的发作。目前原发性闭角型青光眼合 并白内障患者有几种主流的治疗方式，其中有超声乳化吸除联合人工晶状体植入术、传 统的小梁切除及滤过手术和几种术式的联合等。其中，超声乳化吸除联合人工晶状体植 人术因其具有切口小，不破坏小梁网结构与房角，手术并发症少等优势，已成为治疗原 发性闭角型青光眼合并白内障患者的主要治疗选择之一。该手术因直接摘除了患者变性 的晶状体，直接从解剖结构上去除了该类患者青光眼的重要发病因素，开放患者狭窄的 房角从而有效控制了青光眼患者的眼压，同时伴随人工晶体的植入，患者术后的视觉质 量明显改善，很大程度上提高了手术的满意度。 虽然白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术在该类患者中的应用具有明显优势， 临床工作中仍然发现部分患者在术后的屈光度数跟术前预留的屈光度数相比有一定程 度的偏差。毫无疑问这种偏差会直接降低患者的术后视力，使手术达不到预期效果。针 对这一问题我们综合目前国内外的研究现状发现，关于 PACG 合并白内障患者术后屈光 误差的偏移规律及其相关影响因素的推测有很多。研究人员认为手术对眼部解剖学结构 改变是造成这一结果主要原因。最新研究中国内外团队将前节相干光断层扫描（AS-OCT） 运用到了该类患者术前术后的生物学参数测量中，可以很准确的测量出患者眼前节的各 项解剖生物学参数从而深入探究解剖结构改变的影响。其中特别值得注意的是晶状体拱 高（lens vault，LV）值的改变。 PACG 合并白内障患者术后屈光误差的相关影响因素概括来说目前认为有以下几点： 患者术前的晶状体拱高（LV）值、手术对患者眼轴长度的影响、患者前房深度的变化以 及术前IOL 计算公式的选用等，但其导致术后屈光偏差的具体机制尚在进一步探索中。 本研究旨在分析 PACG 合并白内障患者群体术后的屈光状态分布及导致这种分布规律的 因素，探究这些影响因素的作用机制从而为患者提供更准确更合理的方案，提高患者术 后的视觉满意度。 关键词：原发性闭角型青光眼； 白内障超声乳化摘除；屈光偏差；生物学参 数 影响原发性闭角型青光眼患者超声乳化摘除联合人工晶体植入术后视觉质量的因素 Abstract The leading causes of blindness worldwide are glaucoma and cataracts. Given that glaucoma and cataracts are both age-related diseases, studies have shown up to 20% of patients have concomitant disease and a significant proportion of phacoemulsification cataract surgery is performed in patients with glaucoma.Recent studies have shown phacoemulsification can lead to significant intraocular pressure (IOP) reductions after surgery. Moreover, anterior chamber and angle anatomy have also been shown to change after modern cataract surgery. Although these anatomic changes might