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基于影像和步态的膝关节骨性关节炎的数字化评估 中文摘要 目的：本研究通过量化不同严重程度膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)患者 的影像学结构特征，疼痛症状以及步态功能来分析KOA 患者的结构、症状与功能之间 的关联性。 KOA Kellgren Lawrence KOA 方法：根据美国类风湿病协会的 诊断标准以及 和 的 严重 (KL) 38 KOA 程度分级 ，本研究一共入组了 名不同严重程度的 患者。在骨盆和下肢粘 贴38个光学标记点后，每个患者以自我选择的速度完成水平地毯上的赤足自由行走。 行走过程中的标记点坐标信息通过运动捕捉系统获取。进一步，构建患者下肢的肌骨模 型，并利用捕捉的标记点坐标信息驱动肌骨模型，从而计算患者的运动学特征参数，包 括足跟着地时刻的髋、膝、踝关节的关节角度，站立相关节活动度、关节平均角度。同 时，记录患者的KOOS 疼痛量表评分和影像学上髋膝踝角度(Hip-Knee-Ankleangle, HKA ),KOA T SPSS HKA 角 患者一般信息采用 检验来分析组间差异性，利用 软件对 角与KOOS 疼痛评分进行线性回归分析。不同严重程度KOA 患者之间的步态特征参数 采用单因素方差分析进行分析，显著性水平设定为P0.05。 结果：随着HKA 角度增大，KOA 患者的KOOS 疼痛评分未见显著性增加，HKA 角与 KOOS 疼痛评分之间呈弱相关(r=0.16,P0.05)。单侧疼痛KOA 患者的症状侧与非症状 侧在足跟着地时刻的关节角度，站立相的关节活动范围和关节平均角度均无显著性差异。 双侧疼痛的KOA 患者在足跟着地时刻的双侧髋关节内收外展角度表现出显著的不对/ 称性(P0.05)。其中,轻度KOA 患者(KL=1/2)在足跟着地时刻的双侧髋关节内收/外展角 度表现出更加显著的不对称性(P0.01)，在站立相的双侧髋关节活动范围也表现出显著 性不对称性(P0.05)；重度KOA 患者(KL=3/4)在站立相的双侧膝关节轴向旋转活动度表 现出显著的不对称性(P0.05)。 结论：HKA 角和步态对称性可以数字化评估KOA 的严重程度，不同严重程度KOA 患 者在影像结构、疼痛症状和步态功能上存在一些特征性表现，可作为KOA 严重程度的 评估。因此，本文的研究可为KOA 早期诊断、个性化和标准化的防治提供数据参考和 潜在的防治策略。 中文关键词：膝关节骨性关节炎，髋膝踝角，对称性，数字化评估。 II 基于影像和步态的膝关节骨性关节炎的数字化评估 ABSTRACT Objective: TheObjectiveofthisstudyistoexploretherelationshipbetweenthestructure, symptoms, and motor function in patients with knee osteoarthritis (KOA) severities by quantifyingtheimagingcharacteristics,painscores,andgaits. Methods: According to the American Rheumatoid Association Diagnostic criteria and KellgrenandLawrenceclassificationcriteria(KL),38patientswithkneeosteoarthritiswere includedinthisstudy.Thirty-eightopticalmarkerswereplacedonthebonelandmarksofthe