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胆总管结石外科术后复发的内镜治疗（一） 作者：林敏华叶丽萍邓燕勇 作者将本院对外科手术后结石再发117例患者采取内镜下乳头括约肌切开取石 术的效果，分析报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2002至2005年，本院行内镜下乳头括约肌切开取石术 760例，其中外科 手术后结石再发171例，男62例，女109例；年龄32?87岁。首次外科术后 至发现结石复发时间为1?6年，其中1次手术114例，2次48例，3次9例。 多表现为腹痈、黄疸、发热，多数合并有肝功能异常，术前均行肝胆 B超、上 腹部CT或MRC脸查确诊胆总管结石。 1.2操作方法 采用Olympus JF-240型电子十二指肠镜、取石网篮、导丝、球囊、碎石 器,ERC林前15min予静推安定10mg东芨若碱0.6mg及度冷丁 50mg行术前 镇静。所有患者均先行ERCP佥查，证实胆总管结石的大小、数目和位置后，行 乳头括约肌切开，切开长度根据结石大小决定，一般不超过乳头隆起。取石 时，结石直径＜ 10mm勺，多采用取石网篮直接取石；10?20mm勺结石，则采取 网篮取石或碎石网篮碎石后取石；＞ 20mm勺结石多用碎石器碎石后再用取石网 篮取石。对于胆总管有狭窄、结石多发、结石 1次不能取净者，均放置ENBD 分次取石，再次取石常选择2?3d后。 2结果 171例ERC弛影全部成功，均发现有胆总管结石，结石单发 82