临床见习课程：生殖系统影像学.pptVIP

男性生殖系统正常表现 前列腺与精囊腺 男性生殖系统正常表现 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH） 老年人，发生于移行带 影像学表现 前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生 男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) 老年人，发生于周围带，症状似BPH 转移及周围侵犯。PSA升高 影像学表现 前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤 男性生殖系统常见疾病影像诊断 前列腺癌 男，67岁 CECT 前列腺癌分期（TNM） Tx:不能确定原发肿瘤 To:未发现原发肿瘤 T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) T2:肿瘤局限于前列腺内 T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁 N,M分期 前列腺癌分期有关的表现 突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 盆底肌侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移 男性生殖系统常见疾病影像诊断 睾丸肿瘤（testicular tumor） 多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞 肿块，AFP、HCG可升高 影像学表现 睾丸肿块，均匀或不均，强化 腹膜后淋巴结转移与远隔转移 鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块 生殖系统影像学 女性生殖系统影像学 X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影 CT检查： 平扫与增强 MR检查：平扫与增强,各种序列 生殖系统正常表现 正常子宫MR表现 出血信号特点 血肿分期 TI T2 超急性期 ＜24H 低 高 急性期 2-7天 高 低 亚急性期 8-30天 高 高 慢性期 1月~2月 高+黑环 高+黑环 出血见于 巧克力囊肿 黄体出血 肿瘤内出血 异位妊娠破裂 滋养细胞肿瘤伴出血 脂肪抑制序列鉴别出血与脂肪 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿与肿瘤 子宫肌瘤 子宫癌 先天性异常 卵巢囊肿 类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 影像学表现 附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma) 分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 较大。单或多房。浆液性者恶变率高 影像学表现 盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 粘液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 浆液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma) 囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ 内含三胚层组织，10％双侧 影像学表现 盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化 鉴别：骶骨前畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊性畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌（ovrian carcinoma) 浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％ 粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期 影像学表现 盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化 腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯 鉴别：卵巢囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 常见,20~60%。病理表现。部位 临床：经期延长、增多，压迫症状 影像学表现 平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫癌(uterine carcinoma) 宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现 早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织 宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫颈癌(cerv