临床见习课程：钩端螺旋体病.pptVIP

* 临床表现 单纯型 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 后期并发症 后发热 反应性脑膜炎 眼后发症 虹膜睫状体炎 脉络膜炎 葡萄膜炎等 闭塞性脑动脉炎 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 流行地区 流行季节（6-10月） 接触疫水者 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 流行地区 流行季节（6-10月） 接触疫水者 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 “三症” “三征” 内脏损害表现 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 “三症” “三征” 内脏损害表现 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 常 规： 血 WBC↑，N↑ 尿 尿蛋白阳性，镜检现红、白细胞及管型 血培养： 阳性率20～70% 血凝试验： 病后7～8日出现阳性，阳性率1：400（++）以上 * 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 常 规： 血 WBC↑，N↑ 尿 尿蛋白阳性，镜检现红、白细胞及管型 血培养： 阳性率20～70% 血凝试验： 病后7～8日出现阳性，阳性率1：400（++）以上 * 治疗 病原治疗 对症治疗 肺大出血治疗 黄疸出血型治疗 首选青霉素，剂量偏小约5万u，以后逐次增加 * 治疗 病原治疗 对症治疗 肺大出血治疗 黄疸出血型治疗 首选青霉素，剂量偏小约5万u，以后逐次增加 * 治疗 病原治疗 对症治疗 肺大出血治疗 黄疸出血型治疗 支持治疗 赫氏反应治疗： 镇静 激素 降温 * 治疗 病原治疗 对症治疗 肺大出血治疗 黄疸出血型治疗 原则 镇静 消炎（激素） 抗菌 强心。 * 治疗 病原治疗 对症治疗 肺大出血治疗 黄疸出血型治疗 同黄疸型肝炎治疗。 * 病原学 形态 特性 培养 抵抗力 分型 微嗜氧菌，兔血清的柯索夫（ Korthof ）培养基可接种于幼龄豚鼠腹腔内进行分离。 * 病原学 形态 特性 培养 抵抗力 分型 在水和湿土中可存活1-3个月。对干燥、漂白粉、石灰、肥皂水 、酒精、石炭酸等敏感。 * 病原学抗原结构十分复杂，血清反应也复杂，根据血清反应分20多个血清群 形态 特性 培养 抵抗力 分型 根据相关抗原结构可分为24个血清群，抗原结构一致的菌株223个以上血清型，新型的血清型不断被发现。我国主要菌群有13个血清群，15个血清型，已发现18个群 黄疸出血群：毒力最强, 为稻田型的主要菌群 波摩那群：洪水泛滥或暴雨后流行的主要菌群 犬群 流感伤寒群 七日热群 其次为秋季群、澳洲群、致热群、爪哇群等。 * 流行病学及预防 传 染 源动物宿主200多种，包括哺乳动物、鸟类、爬虫类、两系列、节肢动物等 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 储存宿主： 主要为黑线姬鼠、猪、犬，其次为牛、狼 传 染 源： 1.黑线姬鼠:所带钩体主要为黄疸出血群,致病力高 2.猪:所带钩体主要为波摩那群,毒力较弱 3.犬:犬型钩体毒力较弱 4.病人:排菌率低 ,带菌者少,可能性小 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 为间接接触传播,侵入途径主要为皮肤及粘膜 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 为间接接触传播,侵入途径主要为皮肤及粘膜 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 普遍易感,病后可获较强同型免疫力 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 普遍易感,病后可获较强同型免疫力 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 分布：呈全球性，我国仅西北未发现本病流行， 季节：主要于夏秋季（6-10月）流行，发病年龄以青壮年为主。 流行类型：稻田型、洪水型、雨水型 * 流行病学及预防 构体病感染有特定的生存环境，特定的感染方式 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 分布：呈全球性，我国仅西北未发现本病流行， 季节：主要于夏秋季（6-10月）流行，发病年龄以青壮年为主。 流行类型：稻田型、洪水型、雨水型 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 分布：呈全球性，我国仅西北未发现本病流行， 季节：主要于夏秋季（6-10月）流行，发病年龄以青壮年为主。 流行类型：稻田型、洪水型、雨水型 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流行特征 预 防 分布：呈全球性，我国仅西北未发现本病流行， 季节：主要于夏秋季（6-10月）流行，发病年龄以青壮年为主。 流行类型：稻田型、洪水型、雨水型 * 流行病学及预防 传 染 源 传播途径 人群易感性 流