维生素D检测的临床意义ppt参考课件.pptVIP

中国骨质疏松症发病率极高 Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5 岁 0 10 20 30 40 40 50 60 70 80 2.6 0.8 7.9 7.6 8.8 21.7 13.5 26.8 19.1 35.4 女性 男性 维生素D与骨质疏松 * 一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中 骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果可能会发生骨质疏松性骨折 男性：5人中有1人 女性：3人中有1人 维生素D与骨质疏松 * 维生素D与骨折 216例病人两年内发生髋部骨折与维生素D的相关统计 髋部骨折发生率（%） 血清25羟维生素D浓度（ng/ml) Sato Y et al. Stroke 2001;3261673-7 * 维生素D与骨折 2686例65-85岁的老人，平均（74.5岁）在每个月补充补充100000IU维生素D,5年后出现骨折（包括髋部，手腕， 前臂，脊柱骨折）的比较 Trivedi D, et al. BMJ. 2003;326:469-474 * 美国国立卫生研究院(NIH) 美国国家骨质疏松基金会(NOF) 北美绝经学会(NAMS) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 指南 各种骨质疏松治疗方案均须以 钙和维生素D的充足摄入为基础措施 * 维生素D缺乏与免疫性系统疾病和传染病 各种免疫细胞如：单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、T细胞核B细胞都有VDR和羟化酶。 易感多种慢性传染性疾病、冬季多发呼吸道感染 缺乏易患各种自身免疫性疾病：类风湿关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等 充足的VD对肺结核病人的病情有改善作用、能减少艾滋病病人的病死率 * 血清中25（OH）D水平低可明显增加心脏病（心肌梗塞、心力衰竭等）死亡率 血25（OH）D 30ng/ml比16ng/ml者心脏病死亡率低33% 促进心肌细胞产生某种蛋白质，抑制钙化作用 抑制肾素—血管紧张肽系统降血压 增加免疫细胞分泌白细胞介素，抑制炎症过程 可能有直接的降胆固醇作用 维生素D缺乏与心血管疾病 * 维生素D缺乏与肾病综合症 * 体内维生素D水平高 肿瘤患者预后好 2014-05-08 08:00:12 | 来源:健康报 | 分享 　本报讯 ?（记者胡德荣）中科院上海生命科学研究院营养科学研究所研究员王慧研究组的一项研究表明：诊断时体内25-羟维生素D水平较高的肿瘤患者预后较好；维生素D营养水平与结直肠癌、乳腺癌和淋巴瘤患者的预后显著相关。该研究相关论文近日在线发表在国际学术刊物《临床内分泌代谢杂志》上。 分析发现，诊断时肿瘤患者的维生素D水平与其预后指标（如生存、复发和转移等）显著相关。体内高25-羟化酶水平（＞75纳摩尔每升）的结直肠癌、乳腺癌和淋巴瘤患者，其死亡风险相对于低水平的患者（＜35纳摩尔每升）分别降低37%、45%和52%；体内高25-羟化酶水平的结直肠癌、淋巴瘤患者的特异性死亡风险也显著降低；高25-羟化酶水平的乳腺癌、淋巴瘤患者的复发、转移或死亡的不良预后事件，也明显少于低25-羟化酶水平的患者。综合多项人群研究发现，体内25-羟化酶浓度每增加10纳摩尔每升，患者的总死亡风险将降低约4%。 * * 小结：VD缺乏的相关疾病 乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等 风湿性关节炎、感染性疾病 糖尿病、胰岛素抵抗 心肌梗塞，动脉硬化，高血压 佝偻病、骨质疏松、肌无力 不平衡跌倒、肌肉痛 肿瘤 免疫、感染 内分泌系统 心血管系统 骨骼、肌肉系统 * 随着医学的发展，国外对于维生素D缺乏的非骨骼效应关注广泛，大量的研究文献证明它与肿瘤，心血管、免疫、慢性疾病相关，也证明了维生素D缺乏加大慢性疾病的发病风险！ 结合这张图可以清晰的看到维生素D与这些疾病的发病机理。 中华临床营养杂志—维生素D缺乏的流行病学研究进展。10亿人缺乏或不足。 一项对中国骨质疏松症发病率的流行病学调查研究显示：中国骨质疏松症发病率极高，其中女性骨质疏松髋骨骨折发病率在各个年龄段均显著高于男性。并且，绝经后期女性骨质疏松所致的脆性骨折的发病率随年龄的增加呈几何级数递增。60岁以后妇女每增龄5岁，骨折发生率将增加一倍。60岁以上2242例骨折中，髋部骨折为21.41% 并且，有专家估计至2050年，全球半数以上女性髋部骨折发生在亚洲。 骨质疏松的诊断标准为腰椎BMD较骨密度峰值降低大于2.5个标准差。 25（OH）2D 可抑制癌细胞的增长、促进癌细胞的分化和凋亡。 VD缺乏时免疫力降低  维生素D检测的临床应用 * 第一部分、认识维生素D * 1824年，有人发现鱼肝油可