眼科学课件：眼睑及泪器疾病.pptVIP

泪液排出系统疾病 泪囊肿瘤 1.乳头状瘤：泪囊占位性病变，生长缓慢、泪溢、泪道阻塞、CT示泪囊区实质性肿块，包膜完整，无骨质破坏，手术摘除 2.鳞状细胞癌：最常见泪囊恶性肿瘤 泪囊区肿块，生长迅速、向外侵犯皮肤破溃、向内生长引起眼球突出、鼻腔蔓延，边界不清，质脆、易出血,CT显示泪囊区肿块、骨质破坏、MRI了解范围、性质 治疗：完整切除肿物及泪囊，清除受累组织、放疗 谢谢！ 眼睑及泪器疾病 眼睑病 概述 眼睑检查 眼睑炎症 眼睑肿瘤 眼睑位置、功能、先天异常 概述 眼睑结构：上、下眼睑，皮肤、眼轮匝肌、上睑提肌、睑板、睑结膜、睫毛 眼睑功能：保护眼球，防止异物、强光刺激、防止角膜干燥；影响容貌 眼睑疾病种类：炎症、位置与功能异常、肿瘤、先天异常 注意事项：维持眼睑完整性、位置正常、正常功能，美容，眼睑炎症不可挤压 眼睑检查 视诊、触诊，裂隙灯、病理 外观：红肿、淤血、气肿、瘢痕、肿物 位置：内翻、外翻 睑裂：大小、双侧对称？ 运动：上睑提起、眼睑闭合 睫毛：整齐、方向、脱落 睑缘皮肤：充血、鳞屑、脓痂、溃疡 眼睑炎症 睑腺炎：又称麦粒肿：内睑腺炎（睑板腺炎） 外睑腺炎（睫毛毛囊或其附属腺体感染） 病因：化脓性细菌，葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） 临床表现：急性炎症、红肿热痛， 内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血 外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球结膜水肿充血 病程： ——自行吸收 2、3天—黄色脓点、硬结软化——破溃后一周痊愈 ——眼睑皮下组织扩散—眼睑蜂窝织炎、发热头痛 治疗： 早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行 眼睑蜂窝织炎：全身足量广谱抗生素，密切观察病情 眼睑炎症 睑板腺囊肿：霰粒肿，特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 病因：睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留，对周围组织产生慢性刺激。 组成：由纤维结缔组织包囊、睑板腺分泌物、慢性炎症细胞（巨细胞） 临床表现：青少年、中年人多见，单个或多个，大小不一，无痛，睑结膜对应部呈紫红色或灰红色 治疗及转归:自行吸收 热敷，滴用抗生素滴眼液（膏） 破溃：皮肤面或睑结膜面，形成肉芽组织 手术：不吸收或形成肉芽组织，皮肤/睑结膜 继发感染：内睑腺炎 眼睑炎症 睑缘炎：睑缘表面、睫毛毛囊及腺体亚急性、慢性炎症，眼痒、刺痛、烧灼感 1：鳞屑性：睑缘皮脂溢出造成慢性炎症、卵圆皮屑芽胞菌 睑缘充血、潮红、附着上皮鳞屑、皮脂溢出、结痂 2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌 睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外翻、泪小点阻塞、泪溢 3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏 双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润糜烂、结膜慢性炎症 治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏） 眼睑炎症 病毒性睑皮炎 单纯疱疹病毒性：单纯疱疹病毒I型感染所致急性眼周皮肤疾病、三叉神经眶下支分布范围、复发、多发于下睑，也可见于上睑，簇状皮疹、半透明水疱、周围红晕、破溃渗液、眼睑肿胀、刺痛、-肿胀减轻、结痂、不留瘢痕、角膜可受累 带状疱疹病毒性：水痘-带状疱疹病毒、三叉神经神经节或第一支、剧烈神经痛、成簇透明小疱样皮疹、基底红晕、不过中线、结痂脱落遗留瘢痕、皮肤感觉数月恢复、角膜炎虹膜炎 治疗：休息、局部阿昔洛韦眼膏、滴眼剂、全身 眼睑炎症 眼睑炎症 接触性睑皮炎 眼睑皮肤的过敏反应：药物滴眼剂、化学物质、食物 临床表现：痒、烧灼感、眼睑红肿皮疹、急性期渗液、结痂、脱屑、睑结膜充血肥厚、慢性期眼睑皮肤肥厚粗糙