眼科学课件：眼科总论.pptVIP

分部 睑结膜 球结膜 结膜上、下穹（穹隆结膜） 结膜上穹窿 结膜下穹窿 结膜囊 结 膜 (conjunctiva) 球结膜 睑结膜 眼外肌 上睑提肌 提上睑 总腱环 上斜肌 上直肌 下直肌 外直肌 内直肌 下斜肌 (extraocular muscles) 眶内结缔组织脂体 眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙 眼 眶 (orbit) 组成: 眶底, 眶尖, 眶上壁, 眶下壁, 眶内侧壁, 眶外侧壁 眼眶内重要结构及穿行组织 1. 视神经孔/视神经管: 视神经, 眼动脉, 交感神经小分支 2. 眶上裂:第III,IV,VI脑神经; 泪腺神经神经,额神经和鼻睫神经; 眼 上静脉; 脑膜中动脉的眶支; 睫状神经交感根及感觉根. 3. 眶下裂: 第V脑神经的上颌支; 眶下动脉,静脉; 颧神经; 蝶腭神经节分支; 至翼腭丛的眼下静脉分支. 4. 眶上孔及眶下孔: 有用名神经,血管通过. 眼的血循环 动脉系统 视网膜中央动脉→视网膜内五层 眼动脉 睫状前动脉→虹膜、角膜缘血管网 睫状动脉 睫状后长动脉→睫状体、虹膜 睫状后短动脉→脉络膜、视网膜外五层 眼球的血液循环 颈内动脉 眼动脉 视网膜中央动脉 视网膜鼻侧上小动脉 视网膜鼻侧下小动脉 视网膜颞侧上小动脉 视网膜颞侧下小动脉 静脉回流 视网膜中央静脉 眼上静脉 涡静脉 眼上,下静脉 海绵窦 睫状前静脉 眼上,下静脉 眶下裂 眼的神经支配 脑神经: 6对脑神经与眼有关 第II: 视神经 第III: 动眼神经, 支配所有眼内肌, 提上睑肌和除外直肌以外的所有眼外肌 第IV: 滑车神经, 支配上斜肌 第V: 三叉神经, 司眼部感觉 第VI: 外展神经, 支配外直肌 第VII: 面神经, 支配眼轮匝肌 睫状神经节: ①感觉根(长根), ②运动根(短根), ③交感根 鼻睫状神经: 睫状长神经 :司角膜感觉, 分布于睫状肌,瞳孔开大肌 睫状短神经:混合纤维 ①角膜,巩膜和虹膜睫状体的感觉; ②副交感纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌; ③交感纤维司眼内血管舒缩 视网膜的结构 从外向内依次分为10层： 视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium） 视杆与视锥层（rod and cone） 外界膜（outer limiting membrane） 外核层（outer nuclear layer） 外丛状层（outer plexiform layer） 6. 内核层（inner nuclear layer） 7. 内丛状层（internal plexiform layer） 8. 神经节细胞层（ganglion cell layer） 9. 神经纤维层（nerve fiber layer）神经纤维聚合成视神经， 视神经的始端名视乳头，无感光细胞，无视功能 10. 内界膜（inner limiting layer） 视网膜由视杯发育而来 视杯外层形成视网膜色素上皮层 视杯内层分化为视网膜神经感觉层 (内9层) 视网膜色素上皮层 (RPE) 吞噬光感受器外节脱落的膜盘 富含色素颗粒 视网膜外屏障 *血-视网膜屏障: 视网膜色素上皮细胞间的紧密连接构成 2. 视网膜神经感觉层的细胞 1）外核层: 视觉细胞（光感受器细胞photoreceptors), 视杆细胞: 感弱光 (暗视觉), 无色视觉.主要分布在视网膜周边 视锥细胞: 感强光 (明视觉)和色觉.主要分布在黄斑区 2）内核层: 双极细胞(bipolar cells) 水平细胞(horizontal cells) 无长突细胞(amacrine cells) muller细胞：视网膜结构支架，视网膜代谢营养 3）神经节细胞层: 神经节细胞 视网膜的生理功能 信息→光感受器（视觉细胞）→双极细胞→视神经节细胞→视神经（神经节细胞轴突）→视路→视觉中枢 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 房水（aqueous humor）前房及后房 前房：角膜后壁、前房角及虹膜前面的空间 后