眼科学课件：眼外肌病和弱视.pptVIP

筛查弱视的方法为： 1. 2岁以下的幼儿不会识别视力表上的字符。可用遮盖一眼，并用手电或颜色鲜明的糖果在他们面前晃动观察患儿反应来早期了解其有没有障碍。如果怀疑尽快转给眼科专业医师检查 2. 2岁至4.5岁的幼童可以用图形视力表检查，此时幼童的视力发育尚未成熟，只要有0.5视力并双侧基本均等就可以。 3. 5岁后就可用普通的字符视力表检查。发现视力差或有“斜眼”尽早转给眼科医师作进一步检查 弱视的治疗： （1） 如有器质性眼病，如白内障、睑下垂、屈光不正应尽早治疗和矫正 （2） 应用眼罩遮盖健眼“迫使”孩子用弱视眼观看，以重建与视中枢的联系，也可在健眼上滴1%阿托品眼水。瞳孔扩大、睫状肌松弛，能减弱健眼的优势，使弱视眼发挥作用 弱视的治疗 （3） 配合画图、穿针眼等能引起幼童兴趣的用眼活动 （4） 应用同视机或其他装置锻炼立体视觉，立体视功能的恢复能巩固增视效果。 （5） 适时矫正斜视 弱视的治疗 治疗效果取决于： 1. 发现愈早愈好 2. 得到家长教师和保育员的配合 （依从性Compliance） 3. 及时调整措施，如避免健眼过度遮盖 而变成弱视，也不可“见好就收”而全功尽弃 眼外肌病 解剖和功能 四条直肌： 内侧直肌（Medial Rectus M） 外侧直肌（Lateral Rectus M） 上直肌（Superior R M） 下直肌（Inferior R M） 两条斜肌：上斜肌（Superior Oblique M） 下斜肌（Inferior Oblique M） 功能 上转（Elevation） 下转（Depression） 外展（Abduction）内收（Adduction） 内旋（Intorsion） 外旋（Exotorsion） Listing平面：x轴 上转下转 y轴 内旋外旋 Z轴 内收外展 协同肌（Synergist） 拮抗肌（Antagonist）配偶肌（Yoke） 协同肌（Synergist） 拮抗肌（Antagonist）配偶肌（Yoke）LIO 双眼视觉（Binocular vision）立体视觉（Stereopsis） 斜视(Strabismus)概况 定义:在异常情况下,双眼注视状态下眼位出 现偏斜 分类：隐斜（-phoria）显斜（-tropia） 共同性（Comitant） 麻痹性（Paralytic）约束性(Restrictive) 内-（Eso-）外-（Exo-） 内旋-（Incyclo-外旋-（Excyclo-） 上-（Hyper-）下-（Hypo-） 检查： 病史：家族史 发病年龄 间歇性 持续性 一般情况：对称 睑裂大小 代偿头位 视力 屈光 定性定量：遮盖试验 交替（Alternative） 遮盖去遮盖（Cover-uncover） 角膜映光法 : 三棱镜法 视野计检查 同视机检查: 复视试验（红镜片） 视觉感和检测：抑制试验 Worth四点法 立体视功能测试：偏振光镜 立体图 共同性内斜视（Comitant esotropia） 常因远视引起（调节与集合反射同步）内直肌力过强 可由内隐斜发展而来 共同性外斜视（Comitant exotropia） 常见于近视 调节减弱 集合不足（眶轴本身向外） 调节性集合/调节比AC/A （Accommodative convergence/accommodation ratio） 治疗 治疗弱视 配戴眼镜 手术加强肌力-缩短 减弱肌力-后退 单纯切断肌腱 非共同性斜视（Nor-comitant） 动眼神经不全麻痹paresis或麻痹paralytic 肌肉挛缩restrictive 病因：末梢神经炎（糖尿病） 眼重症肌无力 颅脑外伤 爆裂性眶骨折 甲状腺性眶病 炎性肿瘤 脑瘤 血管意外