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洗 胃 法 洗胃 是将胃管插入患者胃内，反复注 入和吸出一定量的溶液， 以冲洗并排除胃内 容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 方法 1、口服催吐法 2、注射器洗胃法 3、洗胃机洗胃法 【目的】 １、解毒 清除胃内毒物或刺激物， 减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中 和解毒，用于急性食物或药物中毒。 服毒４ —６小时内洗胃最有效。 ２、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻患者 饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。 ３、手术或某些检查前的准备 如胃部、食管下段、十二指肠手术前。 【操作前准备】 1、评估患者并解释 1）评估患者：①年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等； ②口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿； ③心理状态以及对的耐受能力、 合作程度、知识水平、既往经验等。 2）向患者解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 2、患者准备 1）了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。 2）取舒适体位。 3、护士自身准备 衣帽整洁，修剪 指甲，洗手，戴口罩。 ４、用物准备 根据不同的洗胃方法进行用物准备。 （１）口服催吐法 １）治疗盘内置：量杯（或水杯） 、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。 ２）水桶２只（一盛洗胃液，一盛污水）。 ３）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为 10000~20000ml ，将洗胃溶液温度调节到 25~38C °范围内为宜。 ４）为患者准备洗漱用物 （可取自患者处）。 （２）胃管洗胃（漏斗灌注）法 １）治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管） 、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。 ２）水桶２只：分别盛洗胃液、污水。 ３）洗胃溶液：同口服催吐法。 ４）洗胃设备：电动吸引器洗胃法备电动吸引器（包括安全瓶及 5000ml 容量的 贮液瓶），Ｙ型三通管，调节夹或止血钳， 输液架，输液器，输液导管，漏斗胃管洗胃 法备漏斗洗胃管。全自动洗胃机洗胃法另备 全自动洗胃机。 ５、环境准备 安静、整洁、光线明 亮、温度适宜。 4、选择洗胃液时应考虑：当中毒物 质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐 水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 5、洗胃过程中应随时观察患者的面 色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。 洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、 酸碱平衡失调、 昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息、 迷走神经兴奋致反射性心脏骤停， 及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。 6、注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。向患者讲述操作过程中可能会出现不适， 如恶心等，希望得到患者的合作；告知患者和家属有误吸的可能与风 险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项， 对自服毒物者， 耐心劝导，做针对性心理护 理，帮助其改变认知， 要为患者保守秘密与 隐私，减轻其心理负担。 7、洗胃后注意患者胃内毒物清除状 况，中毒症状有无得到缓解或控制。 【操作步骤 】 步骤  要点与说明 １、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 ２、洗胃 ▲口服催吐法  ·确认患者 （１）体位：协助患者取坐位 （２）准备：围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者 坐位前或床旁 （３）自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约  300 ～ 500ml （４）催吐：自呕或（和）用压舌板刺激舌根催吐 （５）结果：反复自饮→催吐，直至吐出的灌洗液澄  ·表示毒物已基本干净 清无味 ▲胃管洗胃（漏斗灌注）法 （１）体位：取左侧卧位；昏迷患者可取平卧位头偏 向一侧并用压舌板、开口器撑开口腔，置牙垫  ·不合作者由鼻腔插入 ·因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二 指肠的速度 位出 （２）插洗胃管：用液状石蜡油润滑胃管前端，润滑 插入长度的 1／ 3；由口腔插入 55～ 60cm，插入长度为前额发际至剑突的距离 （３）检测胃管的位置：通过三种检测方法确胃管确 实在胃内 （４）固定胃管：用胶布固定 （５）灌洗： １）置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物 ２）举漏斗高过头部 30 ～ 50cm，将洗胃液缓缓倒入漏斗内约 300～ 500ml ，当漏斗内尚余少量溶液时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污 水桶内（利用虹吸原理） ）如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止 ▲电动吸引器洗胃 1）接通电源，检查吸引器功能 2）安装灌洗装置：输液管与Y 型管主管相连，洗胃 管末端及吸引器贮液瓶的引流管分别与 Y 型管 两分支相连， 夹紧输液管， 检查各