耐多药肺结核防治管理方案.pdfVIP

耐多药肺结核防治管理方案 耐多药肺结核指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏 感性试验证实至少同时对异烟肼和利福平两种主要抗结核药物耐 药。耐多药肺结核是目前结核病控制面临的严峻挑战之一，其治疗 难度大，治疗时间长，传播风险高，公共卫生危害大。为了有效应 对日益严峻的结核病耐多药形势，规范我市耐多药肺结核患者的发 现、治疗和管理，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第 92 号）、《耐多药肺结核防治管理工作方案（ X）》、《耐药结核病化 学治疗指南（ X）》和《 X 耐多药肺结核防治管理规范》，制定本方 案。 一、机构职责 （一）领导机构 市卫计委负责耐多药结核病防治工作的组织领导，根据实际情 况，制定我市耐多药结核病防治规划及年度实施计划。加强对耐多 药结核病防治工作实施情况的监控和评价，不断总结经验，研究解 决问题，确保各项措施的落实。 （二）业务机构 在市卫计委及各县（区）卫计局的领导和协调下，各级疾病预 防控制机构、 定点医疗机构及社区卫生服务机构 （乡镇卫生院/ 村卫 生室）具体负责耐多药结核病防治工作的组织和实施。各级业务机 构职责如下： 1. 市级 （1）市疾病预防控制中心。 负责落实耐多药肺结核患者的随访管理；按照属地管理，组织 协调定点医疗机构开展耐多药肺结核发现、 登记报告、 追踪等工作； 负责对县（区）相关机构和相关人员的培训。 （2 ）市级结核病定点医院 X 医院：负责本医院耐多药肺结核可疑者的耐药检测及各县 （区） 传统药敏和线性探针检测； 负责耐多药肺结核患者的全程治疗管理， 包括住院治疗管理和出院后的随访复查；负责耐多药肺结核患者登 记报告及相关报表的填写；负责患者住院期间的感染控制。 X 市人民医院、 X 市 X 中心医院： 负责本医院耐多药肺结核可疑 者的耐药检测及登记和报告。 （3 ）市卫生监督所。 依法开展结核病防治工作的监督检查，对医疗卫生机构耐多药 结核病感染控制、疫情报告、病人管理等方面进行有效监督并提出 有效的改进建议。 2. 县（区）级。 （1）县（区）疾病预防控制中心。 负责组织推荐本辖区实验室耐多药结核病人到 X 医院进行诊 治，负责耐多药检测标本的运送。负责落实耐多药肺结核患者出院 后的随访及追踪管理；负责组织对基层业务人员的培训；耐多药肺 结核健康促进工作。协助定点医院做好耐多药肺结核可疑者的耐药 检测及相关信息的填报和网络录入。 （2 ）县（区）定点医疗机构。 负责对耐多药肺结核可疑者开展痰培养及快速耐药检测工作， 做好相关信息的填报和网络录入；协助基层医疗卫生机构做好耐多 药肺结核患者出院后的随访管理。 （3 ）县（区）卫生监督所。 依法开展结核病防治工作的监督检查，对结核病感染控制、疫 情报告和病人管理方面进行监控。 3. 社区卫生中心、乡镇卫生院，村卫生室。 落实耐多药结核病健康管理服务，负责患者院外抗结核注射剂 注射期间的药物注射以及口服抗结核药的面视下服药；密切注意观 察患者的不良反应情况，一旦发现及时报告县（区）疾病预防控制 中心；负责耐多药肺结核患者出院后的随访管理及追踪工作；督促 患者定期复查、取药；规范填写各种工作记录。 二、组织实施 （一）指定X 市耐多药肺结核治疗定点医院 根据《X 耐多药肺结核防治管理规范》及 X 市具体情况，指定 X 医院作为我市的耐多药肺结核治疗定点医院。负责患者的全程治疗 管理（包括住院治疗管理和出院后的随访复查）、患者登记报告及 相关报表的填写及患者住院期间的感染控制等。 （二）成立X 市耐多药肺结核诊断、治疗专家组，下设办公室 专家。 专家组