妊娠期糖尿病饮食指导(课堂PPT).pptVIP

等值肉蛋类交换表 20克 熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉 35克 熟牛肉、酱鸭 50克 带骨排骨、鸭肉 60克 鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋 80克 带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 100克 兔肉 * * * 等值油脂类交换表 9克 花生油、香油（1汤匙）、玉米油、菜子油（1汤匙）、猪油、牛油 40克 西瓜子 15克 核桃、杏仁、花生米、葵花子 * * * 等值大豆食品交换表 20克 腐竹 25克 大豆、大豆粉 50克 豆腐丝、豆腐干 100克 北豆腐 150克 南豆腐 400克 豆浆 * * * 根据GI指数选择和制备食物 科学饮食 保持血糖稳定 GI（Glycemic index） ——血糖生成指数 衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标 * * GI较低的食物 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等； 薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等； 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等； 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、 酸葡萄等； 果汁：苹果汁、水蜜桃汁； 混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等； 即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。 * * * 高GI食物 谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大米、糯米粥等； 薯类：马铃薯泥等； 蔬菜类：南瓜、胡萝卜等； 水果类：西瓜等； 即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜等。 * * 影响GI的因素 1、食物种类不同； 2、成熟度如烹调可使食物易于消化，GI比生吃食物高； 3、淀粉结构和含量，如直链淀粉GI低，支链淀粉GI高（如糯米等） 4、加工制作方法：如土豆泥GI土豆丝土豆片； 5、食物成分：脂肪不易消化、吸收，故GI低，但热卡高。. * * 如何用食物的GI来控制血糖？ 1、粗粮不要细作 以面包为例，白面包的GI为70，但掺入75~80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。 2、简单就好 蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为14。 3、多吃膳食纤维 如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是良好来源。 4、增加主食中的蛋白质 如一般的小麦面条为GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬制小麦扁面条为55。饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物。 * * 如何用食物的GI来控制血糖？ 5、急火煮，少加水 食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高。 6、吃点醋 食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可以降低食物的GI。 7、高低搭配 高、中GI的食物与低GI的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高。 * * GDM营养治疗中的常见误区： 1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利； 2、食物摄入越少越好； 3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮； 4、糖尿病专用无糖食品无需控制量； 5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常； 6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系； 7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐； 8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。 * * * * 妊娠期糖尿病饮食指导 * 2020/3/25 妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教 * * 妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。 * * * 胎盘 围生儿 孕妇 致畸 自然流产 巨大儿 妊娠期高血压疾病 羊水过多 感染 难产、产道损伤 酮症酸中毒 FGR 早产 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 高血糖 * * 高 危 因 素 . 肥胖 糖尿病家族史 PCOS或月经不规则 早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史 年龄大于30岁 GDM史 不良孕产史 足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史 * * OGTT实验 75克葡萄糖耐量试验 方法： 3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG 75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。 FBG 5.1mmol/L 1°h血糖 10.0mmol/ 2°h血糖