特殊儿童诊断与评估：第二章 第十节 发展迟缓儿童特征及诊断.pptVIP

第十节 发展迟缓儿童特征及诊断与鉴别标准 主 要 内 容 一、发展迟缓的定义 二、发展迟缓儿童心理和行为特征 三、发展迟缓儿童诊断与鉴别标准 四、发展迟缓儿童评估流程与评估项目 大陆定义：发展迟缓（developmental delay），也称发展迟滞，是指儿童身体发育严重落后，以低于同一年龄组下端三个百分点分界。可能由于严重的营养不良，或是情绪上的原因。 台湾定义：发展迟缓，是指未满六岁的婴幼儿因生理、心理或社会环境因素，在知觉、认知、动作、语言及沟通、社会情绪、心理或自理能力等方面的发展较同龄显著迟缓，但其障碍类别无法确定者。 发展迟缓儿童所具有的障碍可能不止一种，可能存在一种或两种以上的问题，有些儿童可能在多方面迟缓，即在多方面的发展进度或质量上较同龄儿童落后，如既具有认知发展迟缓，又具有动作发展迟缓或语言发展迟缓。 二、发展迟缓儿童心理和行为特征 （一）认知发展迟缓 儿童的认知功能显著落后于其实足年龄应有的表现，或各认知功能间的水平差距显著大于实足年龄应有的表现，都是认知发展迟缓的现象。 （二）语言发展迟缓 1.说话发展迟缓 儿童的构音器官在构造、功能或协调上有障碍，使其说话存在发音错误，导致语意传达的功能产生障碍。这种情况下，儿童在语意、语用及语法方面并无障碍，并且排除因儿童听力损失造成的障碍。 2.语音表达迟缓 因病理原因，使儿童虽然能够正常理解带有语意的语音刺激，也能够做出相应的行为反应，但却无法做出正常并适当的语音反应。 3.语音接受迟缓 儿童对于带有语意的语音刺激理解异常，无法做出适当的行为反应。各式脑中枢神经发展障碍引起的不能认知语音，语意辨识障碍等。常合并有次发性语音表达异常。 4.混合言语迟缓 儿童同时具有语音理解和语音表达的障碍。 5．其它 儿童的主要障碍在于声音异常、音调异常、语序异常。没有语意、语用及语法方面的障碍。? （三）动作发展迟缓 儿童在粗大动作、精细动作及动作协调方面具有其中一个方面或多个方面的发展迟缓，显著落后于同龄儿童应有的动作发展水平。 （四）社会情绪发展迟缓 儿童长期、持续的出现下列情况，其严重程度明显影响儿童的学习及表现。（1）没有认知、感官或其它生理方面障碍的影响而无法学习；（2）无法建立及维持适当的人际关系；（3）在正常的环境下，表现不适当的情感及行为；（4）长期忧郁及不快乐的情绪；（5）面对学校或个人问题，很容易畏惧，在身心均有体现。 （五）非特定性发展迟缓 1．视觉方面存在视力差及视功能障碍，或者视觉认知技巧不良。 2．听觉方面具有中枢听觉处理障碍，即个体听觉正常，但无法对语音进行注意、分辨、识别、记忆及理解。 3．儿童感觉统合异常，即多处感觉神经系统在统合过程中出现问题，当问题发生后就产生感觉统合异常多样性的临床表现和特征。 4．注意力异常。儿童无法集中注意力在应该注意的对象，或是注意到目标但是维持不了多久；有时付出较多的注意力在不应注意的对象上。 三、发展迟缓儿童诊断与鉴别标准 发展迟缓儿童的诊断与鉴别一方面要依据儿童发展及养育环境等方面的资料进行综合评估，同时要采用发展测验和智力测验客观地评估儿童各方面的发展，还要通过观察，获得儿童注意力、记忆力、人际互动、挫折忍受等方面的情况，了解儿童进行有效学习的情境和方式。最后综合各方面的资料来判断儿童发展的进度与发展水平是否显著低于同龄儿童，以低于同一年龄组下端三个百分点分界。 四、发展迟缓儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程 1.转介 2.筛选 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、有关文字记录。 （2）和有关人员如家长、保姆等进行谈话，了解儿童各方面的实际表现。 （3）有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现，察看他的适应性行为水平。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策 （二）评估项目 发展迟缓儿童评估项目与内容 评估项目 评估内容 1．生理评估 包括感官检查；遗传代谢疾病检查；生理疾病检查；神经系统疾病检查等。 2.发展能力及适应性行为评估 （1）丹佛婴幼儿发展测验 （2）学龄前儿童行为发展量表 （3）PEP发展测验 （4）自闭症儿童行为评估表（CLAC） （5）文兰社会适应行为量表 （6）婴儿-初中生社会生活能力量表 （7）儿童社会适应行为评定量表 （8）儿童适应行为量表 3.智力评估 （1）画人测验 （2）韦氏学前儿童智力测验（WPPSI） （3）学前儿童50项智能筛查测验 （4）中国比内智力测验（BS） （5）托尼——非语文智力测验 （6）瑞文彩色图文推理测验 4.语言能力评估 儿童语言发展程度，是否有语言障碍。 口语能力包括接受、表达、模仿、会话等四个部分 方法：①标准化语言测验； ②自编语言测验