CT灌注成像原理[宣讲].pptVIP

评价 一、早期发现缺血灶 本组2小时， 文献 30 分钟 二、反映CBF下降程度 CBF下降是影响脑损伤的重要因素 CT灌注成像同PET、SPECT、PWI、氙CT相比，评价CBF具有省时（3分钟）、经济、准确的优势 * 精品PPT | 借鉴参考 三、判断缺血脑组织能否恢复 相对灌注参数 rCBF＞0.49或rCBV＞0.85—提示缺血脑组织可恢复的可能性大 参数假彩图 CBF下降而CBV正常提示缺血脑组织可恢复的可能性大 CBF和CBV均下降提示缺血脑组织不可恢复的可能性大 CBF发现脑缺血敏感,CBV确定脑梗死较可靠 * 精品PPT | 借鉴参考 发病5小时灌注CT显示右颞叶CBF下降,CBV正常,1周后MRI仅见小梗死灶,说明 CBF下降而CBV正常的区域大部分为可恢复的缺血脑组织(此例临床恢复) CBF↓ CBV- 灌注成像与MRI (可恢复) * 精品PPT | 借鉴参考 发病20小时灌注CT显示左额颞叶CBF、CBV均下降，1周后CT平扫其低密度灶与发病时所见相同,说明CBF和CBV均下降的区域为不可恢复的缺血脑组织(此例死亡) CBF↓ CBV↓ 灌注成像与CT (梗死) * 精品PPT | 借鉴参考 CBF↓ 小动脉及毛细血管扩张 CBV↑或正常 脑血流自身调节（autoregulation） CBF下降,CBV正常,说明缺血脑组织仍有自身调节功能,脑损伤轻,有可能恢复 CBF与CBV均下降,说明缺血脑组织丧失自身调节功能,脑损伤重,不可恢复 * 精品PPT | 借鉴参考 结语 CT灌注成像可作为早期诊断脑缺血的影像学检查方法 提供更多关于脑血流灌注的信息，评价缺血脑组织损害的程度,估计预后 联合CBF和CBV图可判断缺血脑组织能否恢复 对脑干、基底节腔隙性梗死诊断效果差 * 精品PPT | 借鉴参考 星形细胞肿瘤 * 精品PPT | 借鉴参考 肿瘤血管生成对肿瘤的发展、侵袭至关重要。CT灌注成像可观察肿瘤微血管血流灌注状态——CBF与CBV（反映MVD）和肿瘤血管通透性—— PS（反映微血管成熟状态），有助于星形细胞肿瘤的诊断和分级 * 精品PPT | 借鉴参考 评价灌注和通透性标准 CBF超过正常脑白质20%者为高灌注，高于脑白质但不超过20%者为相对低灌注 PS超过正常脑白质20%者为高通透性，高于脑白质但不超过20%者为相对低通透性 * 精品PPT | 借鉴参考 星形细胞肿瘤CT灌注与强化对照 无明显强化或轻微强化的肿瘤均为相对低灌注;明显强化的肿瘤多为高灌注，少数为相对低灌注,说明强化程度与灌注多一致 不论强化有无及程度，绝大多数肿瘤为高表面通透性，说明表面通透性增高比强化更为恒定 * 精品PPT | 借鉴参考 星形细胞肿瘤级别与CT灌注表现 低级别星形细胞肿瘤多为相对低灌注、高通透性 高级别星形细胞肿瘤多为高灌注、高通透性 * 精品PPT | 借鉴参考 星形细胞肿瘤的CBF、CBV、PS均与肿瘤的MVD呈正相关，说明三个参数可反映肿瘤微血管形成的多少 肿瘤级别与MVD密切相关， 高级别肿瘤的MVD大于低级别肿瘤的MVD 依CBF、CBV、PS可判断肿瘤级别 肿瘤级别同CBF、CBV、PS和肿瘤MVD对照 * 精品PPT | 借鉴参考 肿瘤血管生成 肿瘤级别 灌注、通透性 * 精品PPT | 借鉴参考 判断肿瘤级别的阈值 CBF＞42.01ml/min/100g —— 高级别 （敏感性： 86％；特异性：81％） CBV＞3.95ml/100g —— 高级别 （敏感性：71％；特异性：72％） PS＞10.50 ml/min/100g —— 高级别 （敏感性：86％；特异性：82％ ） * 精品PPT | 借鉴参考 肿瘤级别与正常脑白质PS比较 低级别、高级别肿瘤PS值分别是正常脑白质的15倍、35倍 肿瘤的表面通透性不论低级别或高级别均增高，说明肿瘤血管是不成熟血管，低级别增高较少，高级别增高明显，因此PS值对诊断肿瘤和分级更有价值 * 精品PPT | 借鉴参考 相对低灌注、相对低通透性,说明为低级别肿瘤 MRI+C CT+C CBF↓ CBV↓ PS↓ MVD↓ MRI+C CT+C CBF↓（黑） CBV↓（兰） PS ↓（黑） MVD低 低级别肿瘤 右侧额叶纤维星形细胞瘤（Ⅱ级） * 精品PPT | 借鉴参考 高灌注、高通透性，说明为高级别肿瘤 CT CT+C CBF↑（兰） CBV↑（绿） PS ↑（红） MVD高 CT CT+C CBF↑ CBV↑ PS↑ MVD↑ 高级别肿瘤 右侧额叶胶质 母细胞瘤（Ⅳ级） * 精品PPT | 借鉴参考 小结 CBF、CBV和PS值可反映肿瘤微血管形成的多少及其成熟程度，有助于诊断和分级 表面通透性高低比灌注大小对肿瘤诊