《中医体质分类与判定》标准的建立.docx

《中医体质分类与判疋》标准的建立 王琦 研究背景及意义 中医体质分类是研究人的个体差异及与健康疾病相关性， 实现个体化诊疗的前提，也是 中医体质理论与应用研究的核心与基础，是生命科学的重要组成部分。 1.1医学模式的转变 世界卫生组织（WHO 1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了 21世纪的 医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从群体治疗向个体治疗发展。因此，医学研究 的重点也随之改变，从研究人的“病”到研究病的“人” 。 1.2国际竞争 世界医学界一直关注研究人类体质现象， 但尚缺少个体分类方法。韩医四象医学源于《灵 枢?通天》“五态人”，但韩医界普遍认为四象医学是韩国的民族遗产， 并已进行深入研究， 日本一贯堂医学也创立了独自的体质医学体系，与中医学形成竞争态势。 1.3个体化诊疗思想难以贯彻实施 目前的医学还是以治愈疾病为主要目的的医学， 针对个体差异的个体化诊疗还在探索之 中，尚未得到真正的贯彻实施。 如何实施个体化诊疗是中医、 西医、中西医结合以及多学科 共同关注的问题，其关键是要找到适宜的方法和途径。 1.4中医体质分类需要标准化辨识工具 要进行中医体质分类研究，就必须找到分类的客观化、标准化工具。一方面， 使相关专 业人员在进行体质分类时， 能够保证分类的准确性和可重复性； 另一方面，使非专业人员能 够进行自我体质判断。 因此，中医体质分类的客观化、 标准化是体质分类研究需要解决的核 心问题。 综上所述，制定中医体质分类判定的标准，符合医学目的转变，符合国家中长期科技发 展规划提出的“预防为主、促进健康和防治疾病结合”的发展思路；适应我国构建和谐社会、 提高国民健康素质的需求；为中医学与多学科交融及与世界医学对话提供对接平台。 研究方法 2.1总体研究方案 多学科交叉的中医体质分类研究方法 △王琦（1943?），男，北京中医药大学二级教授，博士生导师，中华中医药学会体质分会主任委员 提出中医9种基本体质分类及诊断表述依据 提出中医9种基本体质分类及诊断表述依据 为中医体质分类提供客观 依据 建立《中医体质分类与判断》标准，形成学会标准 图1总体研究路线图 22具体研究方法 2.2.1运用文献信息学方法，结合流行病学调查，提出中医基本体质类型概念及其诊断 表述依据 通过检索古代及现代文献， 并结合多次流行病学调查和临床观察， 总结提炼中医基本体 质类型概念及诊断表述依据，为编制量表和标准奠定理论基础。 2.2.2运用现代科学技术方法，为体质分类提供客观依据 在中医基本体质类型概念确立的情况下， 综合运用分子生物学、免疫遗传学等现代科学 技术方法进行体质类型的生物学内涵研究，为体质分类提供客观依据。 2.2.3开发体质分类量表和建立体质判定标准，为体质分类提供标准化工具和方法 以中医体质理论为指导， 从充分体现中医体质类型概念内涵入手， 严格按照量表编制的 科学方法和程序，编制可以对体质类型进行科学评价的测量工具，并应用心理测量学方法， 对量表的信度、效度进行评价。在量表性能评价良好的基础上，结合大样本流行病学调查、 专家咨询讨论，建立适于自我评价的体质判定标准，进行推广应用。 3.研究结果 3.1提出中医9种基本体质分类的概念及其诊断表述依据 [1-3] 至民国期通过文献学研究方法，客观地对体质分类及特征进行表述，共检索了《内经》 至民国期 间重要古代文献108种及现代文献60余种。其中古代文献按照命名、 体质特征、发病倾向、 形成因素4个方面对有关体质的内容进行全面检索， 现代文献按照其记录的体质分类及特征 表述的统计分析，对王琦等 11位现代中医体质研究者有关体质分类及特征的表述进行了出 现频率的统计。其中，古代文献共109个体质特征描述，现代文献共408个特征描述，以此 作为体质分类及特征表述的参考。结合现代医家分别进行的 1000例以上、总数12471例所 得出的调查结果进行归纳和统计分析，提出了平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、 湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 9种基本体质类型的概念。具体如下： 平和质：是指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状 ^态。 气虚质：是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的体质状态。 阳虚质：是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征的体质状态。 阴虚质：是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态。 痰湿质：是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征的体 质状态。 湿热质：是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热表现为主要特征的体质状态。 血瘀质：是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态。 气郁质：是指气机郁滞，以神情抑郁、