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经尿道输尿管镜钬激光碎石术的护理 * 泌尿系结石的临床症状 1、无症状:--在体检或因其他疾患检查时发现,但没 有症状并不表示病情轻,不能忽视。 2、疼痛:上尿路结石尤其是输尿管结石最常见的症状 ---往往是促进患者到医院就诊的主要原因。表现为:患者 侧腰腹部钝痛或严重的肾绞痛(肾绞痛 时常伴有恶心、呕吐等消化道症状) 3、血尿:--大部分结石均有,但多为镜下血尿,需显微镜检查才能发现,部分为肉眼血尿,一般伴随疼痛症状而出现,少数也可是血尿单独出现。 * 泌尿系结石的临床症状 4、膀胱刺激症状:以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现,常见于泌尿系感染,由于结石刺激和并发的膀胱炎而出现严重的刺激症状。 5、排尿困难和排尿间断:由于结石堵塞膀胱颈口或尿道。出现排尿困难,表现为间断排尿,通过改变排尿体位可以缓解,梗阻症状严重时致尿瀦留。 6、尿闭:无尿,由于上尿路梗阻时尿液不能过输尿管排入膀胱。 7、肾功能不全:双侧肾功能严重损害 * 泌尿系结石的危害性 机械损伤—输尿管粘膜的充血、划伤 坏死、刺激—痉挛 感染 肾损伤--肾积水、扩张--肾功能 长期刺激--粘膜恶变--癌症 * 泌尿系结石的常见治疗方法 1、内科保守治疗 2、开放手术 3、输尿管镜取石术(URS) 4、经皮肾镜取石术(PCNL) 5、腹腔镜取石术 6、体外冲击波碎石术(ESWL) * 输尿管硬镜取石术适应证 适用于输尿管中、下段或ESWL失败后输尿管上段结石 * 输尿管软镜取石术适应证 (1)输尿管上段结石,尤其是输尿管硬镜不能到达者。 (2)小于2CM肾结石或肾盏憩室结石。 * 钬激光 钬激光是一种固体激光,波长2100nm,脉冲发射,脉冲能量0.2-4.0J,频率5-45Hz,平均能量输出3.0-80W。具有切割、凝固和组织汽化能力。使用200um和600um光纤 * 钬激光 钬激光通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外,可以高效粉碎各种成份的泌尿系结石,并且可以导致结石表面和内部含有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀,造成无数连续的微小爆破,
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