经尿道钬激光碎石术的护理PPT演示课件.ppt

经尿道输尿管镜钬激光碎石术的护理 * 泌尿系结石的临床症状 1、无症状：--在体检或因其他疾患检查时发现，但没 有症状并不表示病情轻，不能忽视。 2、疼痛：上尿路结石尤其是输尿管结石最常见的症状 ---往往是促进患者到医院就诊的主要原因。表现为：患者 侧腰腹部钝痛或严重的肾绞痛（肾绞痛 时常伴有恶心、呕吐等消化道症状） 3、血尿：--大部分结石均有，但多为镜下血尿，需显微镜检查才能发现，部分为肉眼血尿，一般伴随疼痛症状而出现，少数也可是血尿单独出现。 * 泌尿系结石的临床症状 4、膀胱刺激症状：以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现，常见于泌尿系感染，由于结石刺激和并发的膀胱炎而出现严重的刺激症状。 5、排尿困难和排尿间断：由于结石堵塞膀胱颈口或尿道。出现排尿困难，表现为间断排尿，通过改变排尿体位可以缓解，梗阻症状严重时致尿瀦留。 6、尿闭：无尿，由于上尿路梗阻时尿液不能过输尿管排入膀胱。 7、肾功能不全：双侧肾功能严重损害 * 泌尿系结石的危害性 机械损伤—输尿管粘膜的充血、划伤 坏死、刺激—痉挛 感染 肾损伤--肾积水、扩张--肾功能 长期刺激--粘膜恶变--癌症 * 泌尿系结石的常见治疗方法 1、内科保守治疗 2、开放手术 3、输尿管镜取石术（URS) 4、经皮肾镜取石术(PCNL) 5、腹腔镜取石术 6、体外冲击波碎石术(ESWL) * 输尿管硬镜取石术适应证 适用于输尿管中、下段或ESWL失败后输尿管上段结石 * 输尿管软镜取石术适应证 （1）输尿管上段结石，尤其是输尿管硬镜不能到达者。 （2）小于2CM肾结石或肾盏憩室结石。 * 钬激光 钬激光是一种固体激光，波长2100nm，脉冲发射，脉冲能量0.2-4.0J，频率5-45Hz,平均能量输出3.0-80W。具有切割、凝固和组织汽化能力。使用200um和600um光纤 * 钬激光 钬激光通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外，可以高效粉碎各种成份的泌尿系结石，并且可以导致结石表面和内部含有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀，造成无数连续的微小爆破，