吞咽障碍的康复训练PPT演示课件.ppt

吞咽障碍的评估 - 演示 * 评估的意义 确定吞咽障碍是否存在 提供吞咽障碍解剖和生理学依据 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据 * * 评估的流程 筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价 * 筛选是否吞咽障碍 饮水试验 反复唾液吞咽试验 继续观察 基本排除吞咽障碍 口颜面功能评估 直接摄食评估 问诊 临床评估 实验室检查 吞咽障碍分级 监测 VFSS VESS 测压 放射性 SEMG 超声 脉冲血氧定量法 FEES MBSS 治疗 吞咽障碍评估流程 * 评估的内容 CED 临床表现 吞咽功能评估 口颜面功能评估 摄食-吞咽过程的评估 摄食-吞咽功能等级评定 实验室检查 * 吞咽障碍临床检查（CED） Ⅰ．主述 A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度 C．间断与连续的吞咽困难 D．加重与缓解因素 1. 固体、半固体和流食 2. 热冷的影响 E．症状 1. 梗阻感 2. 口与咽喉痛 3. 鼻腔反流 4. 口腔气味 5. 吞咽时伴噎和咳嗽 6. 既往肺炎史 7. 其他呼吸系统症状（慢性咳嗽、呼吸短促、哮喘） 8. 胃食管反流（烧心感） 9. 胸痛 F．继发症状 1. 体重减轻 2. 饮食习惯改变 3. 食欲改变 4. 味觉变化 5. 口腔干燥或唾液粘稠 6. 言语和嗓音异常 7. 睡眠不好 Ⅱ．既往史 A．一般状况 B．家族史 C．以前的吞咽检查 D．神经病学状况 E．肺部情况 F．外科情况 G．X-线检查 H．精神/心理病史 I．目前的治疗 J．服药情况 1. 现在和既往服药情况 2. 处方药 3. 非处方药 Ⅲ．临床观察 A．胃管 B．气管切开术（管的种类） C．营养/脱水情况 D．流涎 E．精神状态 1. 注意力 2. 定向 3. 接受/表达语言 4. 视知觉-运动功能 5. 记忆障碍 Ⅳ．临床检查 A．言语功能（噪声、共鸣、发音） B．体重 C．吞咽肌和结构 1. 面部表情肌 2. 咀嚼肌 3. 病理反射 4. 口腔黏膜 5. 牙齿 6. 腭咽肌 7. 舌 8. 感觉 9. 喉内肌 10. 喉外肌 11. 吞咽测试 *