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药理学在护理中的价值 整体护理是以病人为中心， 以现代护理 观为指导，以护理程序为基础框架，并且把 护理程序系统化地用于临床业务和管理的 工作模式。药物治疗是医护人员治疗疾病的 主要手段。药物从发药到病人，一般通过医 生开处方，药师配制和发药，以及护士给病 人用药三个环节。护士既是各种药物治疗的 实施者，又是安全用药的监护者。护士给病 人用药必须按照一定的护理程序，做到既有 效又安全，不能出现丝毫差错，把握好用药 的最后一道防线，同时要求护士积极配合医 生，熟练掌握药理学知识，做好疗效观察和 不良反应的预防工作，根据病情变化向医生 提出合理的治疗意见，对病人及家属做好宣 教工作，以达到药物治疗的目的。要做好一 个称职的护士，开展好整体护理，必须具备 丰富的药理学知识，利用护理程序合理化进 行药物治疗，才能提高医疗和护理水平。主 要从以下几个方面进行阐述。 1给药前评估 在整体护理工作中，责任护士除做好生 活护理、心理护理、病情观察外，还要求护 士做好给药前评估，具体内容如下 ： 了解治疗目的：要求护士了解用药目的 是诊断性药物治疗还是预防性药物治疗， 以 及根据病情药物用途治疗等， 以根据用药目 的做好用药中的心理护理。 了解患者的基本生理情况：包括年龄、 生命体征、肝肾功能等，以观察药物疗效及 不良反应。如：老年人对许多药物的治疗及 毒性反应均敏感，其原因是老年人的体内各 组成成分、血流量和生理功能均有较大的变 化，除脂肪外，其它各方面如心输出量、肝、 肾、脑等血流量，全身含水量、血浆蛋白含 量都减少，肝肾功能也减退，因而老年人对 药物的反应与成人相比有明显差别， 在用药 前应做肝肾功能检查以决定是否用药， 同时 应减少药物剂量和给药次数。护士在给病人 用药前都应做到心中有数。 了解患者用药史：护士在询问病史时要 详细认真，既往患过哪些疾病，应用过哪些 药物，是否有效或不良反应，有无药物过敏 史及禁用药物等。一旦用药不当，医生虽然 有责任，护士也有责任，因为护士不仅是药 物治疗的实施者，也是监护者。因此，询问 病史要详细，避免盲目单纯执行医嘱而造成 的不良后果。 了解患者用药能力：患者在住院期间， 不论是注射用药还是口服用药， 都是由护士 亲自用到病人身上。有些患者出院后仍需继 续用药，出院前要评估患者的用药能力， 如: 自理能力、视力、记忆力、精神状况是否正 常等，对所用药物是否信赖，以上这些都要 作出评估，以便更好地指导家属协助病人安 全用药。 了解患者的社会经济状况：如文化背景、 职业、经济来源等，从维护病人利益出发， 做到经济实惠达到治疗的目的， 以使患者更 好地配合治疗。 2根据评估给病人用药 给药通常由护士执行， 护士在进行药物 治疗前应严格查看医嘱，包括药名、剂量、 浓度、配制方法、给药途径等，尤其是毒麻 药品更要小合，如果有疑问应问清情况后再 执行，切忌盲目用药。为减少工作中的错误 必须掌握以下几点： 严格执行医嘱，做到三查七对。查对主 要是姓名、药名、剂型、剂量、用药时间、 次数及途径。核对剂量计算是否准确，必要 时须两人核对。同时应用多种药物时注意药 物配伍禁忌。查对药品时，应注意药物名称， 严格掌握有效期和失效期两个含义，并注意 包装有无破损，药物有无变质混浊，以及药 物本身有无特殊使用要求等。 同一种药物，剂量不同，适应症不同。 如多巴胺，小剂量有扩血管作用，大剂量则 有升压作用；阿斯匹林，小剂量有镇静作用， 大剂量有抗炎作用。 同一种药物，给药途径不同，发挥作用 不同。如硫酸镁口服可导泻，深部肌肉注射 可降压，外用湿敷可消肿止痛。同一种药物， 给药剂量相同，途径相应，速度不同，发挥 作用不同。如三磷酸腺昔，静脉注射可治疗 室上性心动过速，静脉点滴可作为能量营养 心肌。减少药物之间的相互作用。当病人同时应用两种或两种以上药物时，要注意配伍 禁忌，因有些药物可以相互减弱治疗效果或 增加药物的副作用。如氨基贰类抗生素与俘 一内猷胺类抗生素合用时， 可使氨基贰类抗 生素失去抗菌活性。红霉素只能放在葡萄糖 液中做静脉滴注，若放在盐水中易析出结晶 和沉淀。 3给药后的疗效评价 药物疗效评价是药物治疗的重要环节。 通过疗效评价决定药物是否继续应用， 停止 或修改。在整体护理工作中护士大部分时间 与病人接触，处在药物疗效评价的最佳位置， 要做好药物疗效评价，护士必须掌握药物发 生疗效的表现或客观指标和发挥作用的时 间。评价的内容如下： 是否产生了良好的治疗效果。主要从三 个方面检查：显效、有效和无效，实现了即 定的目标为显效，症状体征减轻或缓解为有 效，客观指标无改变为无效。护士可根据细 致的病情观察，为医生提供第一手资料，以 确定停药或继续用药。 是否产生了不良反应药物产生的不良 是否产生了不良反应 药物产生