临床输血各项新规制度.docVIP

郑州有源中医院临床输血各项制度 一、临床用血申请制度? ??1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签 字，连同受血者血样于输血日期前送交血库各血。? ??2、决定输血诊疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应和经血传输疾病可能性，取得同意，并在《输血诊疗同意书》上签字。《输血同意书》记入病历，无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、立案，并记入病历。???3、术前本身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程医疗监护。手术室本身输血包含急性等溶性血液稀释、术野本身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科·医师负责实施。? 4、亲友互助献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在血库填写记录表，到血站或卫生行政部门同意采血点无偿献血，由血站进行血液初检、复检，并负责调配合格血液。???? ??5、患者诊疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或相关科室参与制订诊疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者诊疗过程监护。???6、对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采取本身输血、同型输血或配合型输血。? ??7、新生儿溶血病如需要换血疗法，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家眷或监护人签字同意，由血站血库提供适合血液，换血由经治医师和血库人员共同实施和医院。? ? 二、、输血前核查制度? 依据卫生部输血技术规范第二十九、三十条要求，输血前必需由两名医护人 员双查双对，为确保临床患者输血安全，特制订以下制度：? 1、输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单和血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。正确无误方可输血。? 2、输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确定和配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。?3、输血过程中实施检测并有完整统计。? ? 三、受血者输血前检验制度? 依据卫生部输血技术规范要求凡申请输血患者，输血前必需进行输血相关指标和经血液传输疾病检验，为确保临床患者输血安全特制订以下制度：? 1、凡申请输血患者，必需做经血传输疾病输血前九项检验，内容包含：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。? 2、凡输血患者必需做ABO血型正反定型、Rh(D)血型检验。3、凡遇下列情况必需按《全国临床检验操作规程》相关要求做抗体筛选试验：交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接收数次输血者。?4、凡输血患者必需做两种试验以上交叉配血试验。? ? 四、临床用血审核制度? 依据河南省卫生厅豫卫发【】22号文件和卫生部输血技术规范要求，为确保临床患者输血安全，要求临床医师针对临床患者症状科学、合理、安全、有效输血，特制订以下审核制度：? 1、经治医师在申请输血时要经上级医师对输血目标、临床指征、临床相关检验结果进行审核并签字。? 2、输血科医务人员接到患者输血申请单后要对申请书上述逐项内容审核，对不符合输血要求或输血不合理要立即和临床上级医师沟通，，确保患者科学、合理、安全、有效输血。? ? 五、临床用血申请及审批制度? 依据卫生部输血技术规范要求，为确保临床患者输血安全，凡申请输血诊疗要严格实施临床用血申请及审批制度。? 1、申请输血应由经治医师逐项规范填写《临床输血申请单》，写清输血目标。?2、开具输血前经血传输疾病九项检验，内容为：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。? 3、和患者或其家眷签署输血诊疗同意书，无家眷签字和无意识患者紧急输血，应上报医务科或主管领导同意，立案并入病历。?4、交主治医师逐项审核签字后生效。? 5、对一次用血量≥ml须经科主任同意，医务科立案。?? 六、标本采集运输制度?? 依据卫生部输血技术规范要求，为确保临床患者输血安全，要求临床输血需全程监控，标本采集运输需按以下制度进行：? 1、确定输血后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。?2、由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单、配血检验单送交血库，双方进行逐项查对。? 3、首次输血必需进行输血前体检。? 七、标本管理制度? 依据卫生部输血技术规范要求，为确保标本正确性和安全性确保患者输血安全，对患者血样进行全程监控管理特制订以下制度：? 1、确定输血后，由两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。?2、由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项查对。? 3、输血科对临床医护人员所送标本经过双方查对无误后进行标本登记。?4、患者标本应存放在4+2℃冰箱内最少存放7天。