2020肾细胞癌诊治指南 副本.pptVIP

肾细胞癌诊断治疗指南 （ 2014 版 ） 肾癌流行病学 v 地区差异大 v 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势（ 90 年代） v 男 : 女为 2:1 （ 1.5:1 ） v 城市高于农村 v 可见于各年龄段，高发年龄 50 （ 60 ） -70 岁 中国城市肾癌发病率及死亡率流行趋势 男性发病率 男性死亡率 女性发病率 女性死亡率 美国肾癌发病率及死亡率流行趋势 病因学 肾癌的病因未明 ? 相关因素：吸烟、肥胖、长期高血压及抗 高血压治疗、 糖尿病 。 ? 遗传因素：占肾癌总数的 2-4% 。 ? 适量饮酒有预防肾癌的作用，机制不祥。 病 理 大体 ? 多发生于一侧肾脏 . ? 常为单个肿瘤 ,10-20% 为多发 . ? 直径平均 7cm ( 国内 5.4cm). ? 常有假包膜与周围肾组织相隔 . 肾癌的病理分型 Lyon:IARC,2004:12-43. Cancer,1981,80:987-989. 分 级 Am J Surg Pathol,1982,6:655-663. Cancer,1997,80:987-989. AJCC ： American joint committee on cancer ? 无症状肾癌 33% ，国外 50% 。 ? 肾脏表现：血尿、疼痛、肿块。 ? 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病 质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙 血