除颤仪(日本光电)操作流程.pdfVIP

除颤仪（日本光电） 【操作流程 】 1.素质要求：衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷 2.评估患者：病情、抽搐、发 绀；心电监护，出现“室颤、室 ”，立即汇报医 生 操作前 3.告知家属：除颤的目的及注意事项 4.用物准备：除颤仪（呈充电 备用状态）、 电极片、导电糊、纱布、生理盐 水 5.环境准备：安全、安静、拉 屏 或围帘、请家属离开，在医生指导下除 颤 1.核对床号，姓名 2.患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品 3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联，选择Ⅱ导 联及合适振幅 4.根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位）， 首次一般选用 150J 操作中 5.取 电板涂导电糊：Z 字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外 溢 6.按下充 电按钮开始充电 7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间 右锁骨中线第二肋间 8.再次确认患者心电监护为室颤，嘱他人勿靠贴床沿 9. 电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放 电按钮 10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功 12.擦去胸部导电糊，观察有无皮肤灼伤 13.整理衣物，绝对卧床休息 操作后 1. 关闭除颤仪，擦干电板，充 电备 用 2. 洗手，记录 【操作规程 】 一、适应范围 1. 室颤、室 2. 无法识别 R 波的快速室性心动过速 3. 异位快速心律失常 二、禁忌使用范围 1. 慢性房颤，病程＞1 年 2. 慢性 湿性心脏病，或者严重心功能不全 3. 合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱 4. 心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史 5. 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者 三、参数设定 双相波：首次除颤采用低能量 150J，最高不超过 200J。 四、注意事项 1. 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用 1%肾上腺素 1ml 静脉推注，3~5 分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施 行 电除颤。 2. 电极板导电糊涂抹均匀， 电极板放置位置正确，贴紧皮肤， 勿留缝隙，以免灼伤。 3. 放 电时确认周围人员无直接或间接接触病人。 4. 一次除颤不成功，每隔 5 分钟除颤一次，原则上不超过 3 次， 两 次除 颤间 隔期 ， 应对病 人 实施 胸 外 心 脏按 压术 ， 维持病 人的基本血液循环。 5. 禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。 五、不良反应 ： 1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛 预防： 1） 除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。 2） 均匀涂抹导电糊。 3） 远离床边。 4） 去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿。 处理: 1） 轻者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油。 2） 重者皮肤伤口按外科换药处理。 2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 预防： 对怀疑心房