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研究者提议临床研究
向机构办公室递交立项申请(递交资料见附件1)
临床试验专业委员会审查
审查关键点:项目标科学性、立项必需性、资助方案等
不一样意立项
同意立项
有社会资
助项目
无社会资助项目
研究者和资助方约定资助方案、签署资助协议
研究者签署无资助申明
申请临床创新研究基金
药品临床试验机构审核
填写接收资助申请表报纪检监察处审核
未经过审查
递交伦理委员会审查
经过伦理审查
资助协议报法人代表同意、盖所院公章后开始临床研究
开始接收资助,召开研究开启会,开始临床研究
研究过程接收试验机构监督管理
临床研究结束或中止、向伦理委员会和机构办公室汇报
研究者提议临床研究操作步骤
附件1:
研究者提议临床研究报送及保留资料列表
报送资料
报送单位
研究者
存 档
报专业
委员会
报伦理
委员会
1
临床研究立项申请(附件2)
√
√
2
临床研究项目专业委员会审议表(附件3)
√
√
√
3
伦理委员会申请书(附件4)
√
√
4
临床研究方案
√
√
√已签署
5
知情同意书(如有)
√(如有)
√
√样本
6
病例汇报表(如有)
√(如有)
√(如有)
√样本
7
药品或其它产品说明书
√(如有)
√
√
8
资助协议书/或无资助申明(附件5)
√(如有)
√
√原件
9
受试者招募广告(如有)
√(如有)
√(如有)
√(如有)
10
参与各单位名称及联络方法
√
√
√
11
伦理委员会批文
√原件
12
临床研究开启会会议统计(附件5)
√
13
研究统计及总结汇报
立案
立案
√
附件2: 研究者提议临床研究立项申请
机构受理号: 填表日期: 年 月 日
试验名称:
试验起止时间
年 月~ 年 月
研究提议单位/提议人
临床研究
目
如有社会资助,简明说明所获资助内容和方法
资助方
参与单位
项目联络人
联络方法
立项申请人申明
本项目是以不损害研究受试者权益为前提,探索疾病优良诊疗诊疗方法或纯粹科学目标开展临床研究,而且不接收附有影响公平竞争条件资助,研究过程中不以任何方法索要、摊派或变相摊派。本项目严格根据《血液学研究所血液病医院相关接收社会捐赠资助管理暂行要求》和《研究者提议临床研究暂行管理措施》要求使用社会资助开展临床研究。
立项申请人:
年 月 日
附件3:
研究者提议临床研究项目专业委员会审议表
机构受理号: 送审日期:
项目名称
申请科室/申请人
送审资料
以下由专业管理委员会填写
审议教授
审议意见
项目风险等级:□高风险 □中等风险 □低风险
审议结论:
□ 同意开展临床研究
□ 完善研究方案后同意
□ 不一样开展受临床研究
其它要求:
主任署名:
年 月 日
专业委员会处理统计:
1.通知申请者;
2.交我院伦理委员会审批;
3.一式三份(原件:专业委员会存档,复印件:伦理委员会立案,交申请者)
附件4: 中国医学科学院血液病医院伦理委员会
研究者提议临床研究申请书
中国医学科学院血液病医院伦理委员会:
现有研究者提议临床研究 (机构受理号为: ) ,向伦理委员会提出伦理审查申请,现递上相关资料,请给予审批。
临床研究项目责任人
年 月 日
递交资料包含:
临床研究项目专业委员会审议表
临床研究方案
知情同意书
病例汇报表
药品或其它产品说明书
研究协议
受试者招募广告(如有)
研究人员履历及课题组成人员说明、署名样表等相关文件
参与临床研究各单位名称及联络方法
回 执
我院伦理委员会已收到上述材料。
中国医学科学院血液病医院伦理委员会
秘书: 日期:
附件5:
临床研究项目无任何经费资助申明
本人提议临床研究项目
无任何机构和组织经费资助,特此申明。
申明人
年 月 日
附件6:
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