第十三章女性生殖系统炎症的病人护理.ppt

;复 习;学习目标;第一节 概 述;女性生殖器官的自然防御功能;生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动 ;【病原体】;【病原体】; ;革兰阳性需氧链球菌： ?-溶血性链球菌;多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，混合感染，恶臭气味 。;致病力最强，引起感染邻近部位的血栓形成，形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。; ;【传播途径】;4.直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎。;【性传播疾病】;【性传播疾病】;续;;【炎症的发展与转归】 ;白带异常 生理性白带 色、量、味、性状 白带——阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物的混合物，与雌激素有关。 病理性白带 外阴不适 不孕 ;控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效 病因治疗 局部治疗 物理或手术治疗 中药治疗 加强预防：定期妇查，早发现早治疗;（一）收集病史 年龄、性生活史、月经史、婚育史、手术史（宫腔内操作）、节育措施、疾病治疗经过。 （二）身心状况： 外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状 不孕 心理反应;（三）辅助检查 妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应 顺序：由外及内 外阴?阴道?宫颈?子宫?附件 方法： 窥器直视 双合诊 三合诊;2.实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术、局部组织活检、PCR等 白带常规： PH值 ：5-6，有阴道炎症。 霉菌与滴虫：“+”号 阴道清洁度分度：4度 ;阴道清洁度分度： Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，有阴道炎症。 Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。　 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。　　 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 ;3.其他：B超、阴道镜、宫腔镜、 腹腔镜等;组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识;第三节 阴道炎症 ;;根据病因可分为 1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41% 2.滴虫性阴道炎 24% 3.外阴阴道假丝酵母病 27% 4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 5.婴幼儿阴道炎;;生存环境 25～40℃，pH 5.2～6.6，pH5或7.5则不生长，厌氧 寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺 好发时间 月经前后、妊娠期、产后;【传播途径】;■ 临床表现 典型症状： 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状： 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕：滴虫吞噬精子;【护理评估】; ; 【护理诊断】;【处理原则】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;续;续;【护理措施】;【护理措施】;;二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。;【病因】;;【传播途径】;【护理评估】;【护理评估】;【处理原则】;【护理要点】;【护理要点】;【护理要点】;;病因及发病机理 ; ;【处理原则】;【护理要点】;小 结三种类型阴道炎的病因、传播途径、临床表现及护理措施，注意从病因、白带的特点及处理方面区分。;三种类型阴道炎的比较;阴道炎疗效标准（参考）;第四节 子宫颈炎症;【分 类】;【病 因】;【病 原 体】;;【病理类型】; ;宫颈糜烂的分度;宫颈糜烂的分型;【病理类型】; 【病理类型】;【病理类型】; 【慢性子宫颈炎病理类型】; 【护理评估】;■实验室检查 宫颈刮片细胞学检查——排除早期宫颈癌 碘试验 碘液配制： I1g+KI2g+水300ml置有色瓶中 或 0.5%聚胺碘酮溶液 宫颈活检;【护理评估】;【处理原则】;【护理要点】;小 结慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措施为学习宫颈炎的重点。;第五节 盆腔炎症;女性内生殖器及邻近器官 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾 ; 指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎。 常见病原体： 内源性：阴道寄居菌群包括需氧和厌氧菌 外源性：淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等;;一