膝关节的伸直与弯曲锻炼.pdfVIP

膝关节伸直角度的康复功能练习 (2007-09-24 18:26:56) 同样的，使用“伸直角度”这样非常不专业的词汇，是为了能够一 下就看出是要练习什么。专业的叫法，是膝关节伸展练习，或者是和 屈曲角度一起统称为膝关节活动度的练习。 膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行 走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节伸直的功能，就显得 至关重要了。膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走 路肯定一瘸一拐。不但心理非常痛苦，更无法恢复正常的关节功能，即 使弯曲角度再好，肌肉力量再强，同样很多动作都不能完成。 下面具体说说膝关节的伸展练习 首先要提醒的是：如果膝关节的屈伸角度都需要练习，就要注意 练习的安排。除非有特殊需要，一般来说伸直的练习应该和屈曲练习 间隔尽可能长的时间，比如一个上午练习，另一个就下午再练习。这 样才能避免相互影响，抵消练习的效果，同时因为刺激过多增加关节 的炎症和 痛。 之后要说明的是：在膝关节伸展练习的过程中，如果大腿的后侧 肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感，或者是被牵拉得有轻微 的疼痛，是正常并且是我们希望发生的现象。千万不可收缩肌肉和这 种感觉对抗，应该尝试完全放松肌肉，去适应这种感觉。否则将会因 为需要牵拉的肌肉在收缩对抗，让练习变得没有了效果。 同时要注意的是：伸展练习中使用的沙袋之类的负荷，重量不能 过大。应该是重量加上之后，患膝还敢于放松，不至于因为一下就疼 痛而本能的收缩肌肉对抗。如果整个练习是 30 分钟的话，前面5-10 分 钟应该没有明显的疼痛，肌肉和关节敢于放松，中间的 10 分钟开始感 到疼痛并且逐渐增加，持续到最后的 10 分钟，基本达到极限，需要坚 持才能挺住。这样的强度和量就比较合适了。 还有必须提醒的是：伸展练习的整个过程中，不要疼痛了就中途 休息。这样挛缩的组织刚被拉长，就又放松，会很快回缩变短的，练习 就没有什么效果了。同时还会因为反复的牵拉和放松的刺激，增加炎 症和 痛。所以如果是坚持不了 20-30 分钟，就说明加的负荷太重，强 度太大，不要中途休息或者是咬牙死命坚持，而应该调整重量和强度 再练习。 下面介绍具体的方法 ： 坐位（或仰卧位）伸膝： 坐着或者是仰卧平躺在床上。脚腕子和脚用枕头之类的东西垫高， 让小腿和膝关节的下面完全空出来。之后完全放松肌肉，靠腿的重量 自然下垂达到完全伸直。有必要的时候，可以在膝关节以上的大腿部 位加上沙袋之类的重物，来增大练习的强度。注意！是在“膝关节以上 的大腿部位” ！直接把重物压在膝关节上，会增大髌骨和股骨之间的 压力，长时间的压迫会造成新的损伤的！ 一般是要保持这个姿势，练习 20-30 分钟。这个方法适用于手术 后的前期，还有就是膝伸直角度只是轻微受限（只差一点）的患者。 俯卧重物悬吊伸膝： 俯卧，就是脸向下趴在床上。膝关节以下的小腿和脚都要在床边 之外，悬空在床边。同样是完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完 全伸直。有必要的时候，可以在踝关节（脚腕子）处加上沙袋之类的重 物，来增大练习的强度。 一般是要保持这个姿势，练习 20-30 分钟。这个方法适用于手术 后的中后期，还有就是膝伸直角度受限明显一些（就是伸直差得多一点） 的患者。 坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝： 这个练习的名字有点儿长，是因为想把动作描述清楚。前面《关节 为什么会粘连》《关节粘连（松解术后）的康复》和《膝关节弯曲角度的康 复功能练习》中都曾经提到过“拮抗肌”这个概念。具体的机制和原理解 释起来太复杂了，但是要知道，并不是关节没有粘连，关节的活动角 度就一定正常。影响角度的还有“拮抗肌”的“延展性”。说通俗的话就是 相关的肌肉和组织是不是够长，弹性是不是够好。不够的话同样影响 角度！ 对于膝关节屈曲来说，拮抗肌是股四头肌，那么对于伸膝来说，就 是和它相对的腘绳肌了。所以为了改善伸膝的角度，才有这个“腘绳肌 牵拉”的练习。 名字虽长，但是姿势简单。就是双腿伸直并拢坐在床上，向前俯 身弯腰，尽量用手去接触自己的脚尖。应该感觉到大腿后侧有明显的 牵拉感才说明动作正确了。 动作的要点是：尽量屈髋（髋关节，也就是胯骨），而不是弯腰。这 样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，否则牵拉的就是腰和 后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻