青霉素不良反应的预防方案毕业设计.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要1 一、青霉素类药物的背景知识2 （一）青霉素的发展史2 （二）青霉素的分类和作用2 二、青霉素类药物的不良反应及危害3 （一）不良反应3 （二）青霉素类药物危害4 三、青霉素类药物不良反应的预防措施4 （一）用药前准备5 （二）青霉素应用注意事项6 四、结束语6 参考文献7 致谢8 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 目前已知青霉素是抗生素里最常用的一类药物，临床关于青霉素引发的医疗 事故并不少见，本设计是笔者结合青霉素的相关基础知识及工作中所学习到的应 用技能，设计出的一个较全面的青霉素的合理应用方案，此方案重点介绍了青霉 素在应用过程中常见不良反应，分析其产生原因，介绍工作中应用到的解决方法 及获得的效果。 关键词：青霉素 不良反应 预防方案 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 青霉素不良反应的预防方案 一、青霉素类药物的背景知 （一）青霉素药物的发展史 霉是民间医学古老药物之一，特备用于治疗伤口，一些江湖医生常采用它来 治疗各种疾病。早在2500年前，我们的祖先就知道李岩豆腐上的霉来治疗疮、 痛等病；到13、14世纪时，当对的医生曾用 “丹曲” （主要用大米培养红曲霉 制成的）治疗赤白痢和湿热泻痢；到了19世纪时，正规医学中已不再用霉治疗。 1928年，在伦敦一家医院工作的微生物学家弗莱明注意到，在琼脂培养基上生 长的葡萄球菌菌落产生了融化现象。他重复做了多次实验，最后确信，霉含有某 种抗菌物质，他称之为青霉素，英文字母为Penicilin，拉丁文原意为霉菌。这 一发现公布后，连弗莱明所在医院的同事们也对持保存着怀疑态度，牛津大学的 两位医生兼生理学家弗洛里和钱恩检验了弗莱明的实验结果，肯定了他的结论是 正确的。之后，他们经过了一次又一次的失败，终于研究成了青霉素，之后青霉 素成了最早应用于临床的抗生素，而且使用越来越广泛。 （二）青霉素的分类与作用 青霉素分天然青霉素和半合成青霉素。 1.天然青霉素：是一种有机弱酸，常用钾盐或钠盐，易溶于水。其酰胺键易 被水、酸、碱、重金属离子、青霉素酶等分解而失效。在室温下，其水溶液不稳 定，抗菌活性迅速下降，至生成抗原性的降解产物。制成干粉可保存两年。 （1）代表性药物：苄青霉素 （2）抗菌作用：为繁殖期杀菌剂，通过抑制细菌青霉素结合蛋白的转肽酶 活性发挥抑制细菌细胞壁合成的作用。主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、 嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体等。 但随着市场的需求，再加上天然青霉素的抗菌谱窄，且不耐酸口服也无效以 及不耐酶易水解等缺点，通过改变天然青霉素G 的侧链等一系列不同品种将半合 成青霉素也随之生产出来了。 2.半合成青霉素：此类药物是满足临床对药物剂型的要求和细菌流行病学变 化、细菌耐药性变化的产物，分为耐酸青霉素、耐酸耐酶青霉素、广谱青霉素、 抗铜绿假单胞菌青霉素等。 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 （1）耐酸青霉素：包括青霉素V和非奈西林。耐酸可口服，但不耐酶。因 为抗菌活性比青霉素G弱，所以不用于严重感染，多用于轻度敏感菌感染、恢复 期巩固和防止感染复发的预防用药。 （2）耐酸耐酶青霉素：常用的有苯唑西林，氯唑西林等。其特点是耐酸且 耐酶，可口服，主要用于耐青霉素G 的金葡球菌感染以及需长期用药的慢性感染。 （3）广谱青霉素：常用的有阿莫西林，氨苄西林等。其特点耐酸可口服， 不耐酶且对金葡萄球菌感染无效，对革兰阴性杆菌有较强作用。氨苄西林主要用 于伤寒，副伤寒，也可用于尿道感染和呼吸道感染，阿莫西林则对慢性支气管炎 的疗效比氨苄西林要好。 （4