头孢菌素类药物不良反应预防方案毕业设计.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要1 一、头孢菌素类药物的背景知识2 （一）头孢菌素类药物的分类2 （二）头孢菌素类药物的作用2 二、头孢菌素类药物的不良反应及危害2 （一）不良反应2 （二）不合理应用的危害4 三、头孢菌素类药物的合理应用方案4 (一)降低不良反应发生率4 (二)用药前准备，预防过敏反应6 (三)防止二重感染及耐药菌的产生5 (四)重视患者用药过程中的临床监护5 (五)合理联合用药5 四、结束语6 参考文献7 致 谢8 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 头孢菌素类药物属于β-内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中氨基头孢 烷酸(7-ACA)的衍生物，它们具有相似的杀菌机制。具有抗菌谱广、抗菌作用强、 耐青霉素酶、几乎没有毒性的特点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重 要抗生素。但随着头孢菌素类抗生素临床应用的增多，其引起的不良反应也日趋 增多。因此临床使用过程中了解各代药物的作用特点及不良反应，合理用药就显 得尤为重要。 关键词：头孢菌素类 不良反应 合理用药 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 头孢菌素类药物不良反应的预防方案 一、头孢菌素类药物背景知识 （一）头孢菌素类药物的分类 目前临床上将头孢菌素类药物按其发明年代的先后和抗菌性能的不同分为以 下五代。第一代头孢菌素，包括头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头 孢硫脒、头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素类，包括头孢呋辛及其酯、头孢西丁、 头孢克洛、头孢替安、头孢孟多等；第三代头孢菌素类，包括头孢噻肟、头孢唑 肟、头孢甲肟、头孢曲松、头孢地秦等；第四代头孢菌素，包括头孢吡肟、头孢 噻利、头孢匹罗、头孢克定等；第五代头孢菌素，包括头孢罗膦和头孢比罗。 （二）头孢菌素类药物的作用及应用 1.第一代头孢菌素：主要作用于革兰阳性菌，对革兰阴性的抗菌作用差，对 铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌、脆弱类杆菌无效。不良反应有肾脏毒性较大，肌内 注射大都产生局部刺激等。主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，口服药物主 要用与轻中度感染和尿路感染。 2.第二代头孢菌素：第二代头孢菌素对革兰阳性菌的作用略逊于第一代，对 革兰阴性菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种 β-内酰胺酶比较稳定。主要用于治疗敏感菌所致的肺炎、阴道菌感染、菌血症、 尿路感染、其他组织器官等。 3.第三代头孢菌素：对革兰阳性菌不及第一代和第二代，但对革兰阴性菌包 括肠杆菌类、铜绿假单胞及厌氧菌有较强的作用，对β-内酰胺酶有较高的稳定性。 可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、及尿路严重感染的治疗，能 有效控制铜绿假单胞菌的感染[1]。 4.第四代头孢菌素：对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有高效，对β-内酰胺酶高 度稳定。可用于对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。 5.第五代头孢菌素：此类主要针对耐药金黄色葡萄球菌和多重耐药的肺炎链 球菌，但对革兰阳性菌抗菌活性较弱。主要用于耐药金黄色葡萄球菌或耐万古霉 素VRSA 的感染。 二、头孢菌素类药物的不良反应及危害 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 (一）头孢菌素类药物的不良反应 1、过敏反应 为头孢菌素类药物的主要不良反应，发生率为0.5％～l0％。临床上一般的过 敏反应症状表现为：皮疹、荨麻疹、药物热、血清病样反应。皮疹较轻微，自限 性，停药后可消失。严重过敏反应者可出现血管神经性水肿、支气管痉挛窒息、 过敏性休克、甚至死亡。存在交叉过敏性，临床上有8％～l0％对青霉素过敏的对 头孢菌素也过敏。因此用药前必须详询患者先前是否有β-内酰胺类抗生素的过敏 史[3]