感染病例上报程序使用作业流程.docVIP

院感相关报卡程序使用步骤 ——感染病例上报 出现医院感染病例后，请于24h内经过内网电脑上“院感相关报卡程序”上报感染管理科。具体步骤以下： “院感相关报卡程序”→报卡类别处选择“院感报卡”(图1) →输入需上报患者住院号，回车或点上报→图2界面。 图1 图2 病人基础信息系统可自动提取，需要填写有： 已送检但未出结果者，请勾选“有送检未出结果”。 “感染诊疗”模块(图3) 图3 每一个空项均经过点击下拉菜单选择正确信息(可经过首字母快速检索)。在对应感染诊疗信息网格上点右键，可新增或删除统计。 “易感原因”模块(图4) 图4 点击下拉菜单选择易感原因(可经过首字母快速检索)，在对应网格上点右键，可新增或删除统计。假如某个易感原因和该感染相关，请在其后“是否相关”处“□”内画 √ 注意：假如有多个感染诊疗，每个感染诊疗又存在多个易感原因，则需选定(左键单击)某个感染诊疗以后再添加其对应易感原因。 感染诊疗依据(图5) 图5 点击编辑框最右侧下拉菜单，勾选诊疗依据(可多选)，点确定。注意：诊疗依据下方框内可编辑区域，务必在编辑框内输入症状体征(如：发烧、咳嗽、咳痰、寒战、红肿等，图5中框内字即为手录字样)。 病人已经出结果送检标本，均会自动在“病人全部送检标本”一栏出现(图6)。勾选和此次感染相关检验标本(可多选)，点击 即可；假如发觉勾选有误，则可将对应检验信息前√去掉后，再点击 即可(图7)。 图6 图7 上述信息填写完成以后，可直接点击。假如无手术切口则此份病历上报完成；假如有手术切口则会自动弹出“手术部位感染记录表”界面(图8)，继续填写。 图8 手术信息 点“新增”即可出现“手术列表”(图9)，双击出现感染手术， 图9 弹出具体手术信息填写界面(图10)： 图10 其中，灰色部分为系统已自动填写，其它各项需医生手动补充。全部项目均必需填写，无出血、输血填0。点击“保留”，回到“手术部位感染记录表”界面(见图8)，点击“关闭”即上报成功并回到报卡界面，点击“关闭”即可。 注意：各科室可经过报卡界面左下方“科室感染统计表”查看本科室某时间段内感染情况统计；经过“科室感染明细表”和“科室上报已确定明细”查看本科室某时间段内感染病例信息及上报病例确定情况。 备注：以上图示中病例信息只做演示参考用，无其它意义，特此说明。