TC3全膝关节翻修手术操作流程.pdfVIP

TC3 全膝关节翻修手术操作 手术项目 手术内容 所用工具 注意事项 1.切开暴露 医生主刀，皮肤切口：尽量沿用旧切口； 2.取旧假体 利用多种工具，尽可能保护骨质； 骨凿，摆锯，高速球钻等 优先取股骨髁，方便胫骨假体清除； 提前和医生沟通:做生物型延长杆还是骨水泥型延长杆；（以下以生物型延长杆为例） 做骨水泥延长柄 术中不同点 胫骨准备 3.胫骨开髓 用电钻在胫骨开髓，深度2-4cm； 电钻＋ 5/16 英寸钻头； 开髓位置沿初次时的孔，不要触及皮质； 相同 4.胫骨扩髓 用扩髓钻扩髓，先用细扩髓钻，逐级增 T 型手柄＋槽型延长杆扩随钻； 钻杆上可选择75T/115T/150T 三种刻度， 相同，但在后面步骤 （见20） 粗，直至触及皮质内壁； 刻度线应与胫骨最近端平齐； 中再次重复，选择合适的骨水 骨质疏松者不要过度扩髓； 扩髓钻最后直径应为偶数； 泥杆直径 （13mm、15mm）。 5.安放胫骨 根据最后扩髓尺寸，选择相应直径的杆 髓内杆手柄＋髓内杆； 推进髓内杆和杆套，切忌用力过猛； 相同 髓内杆和杆 套和髓内杆大小； 将二者组合后插入 槽型延长杆扩随钻套杆； 卸下手柄后，留在髓腔外的杆长需至少 套 髓腔并小心推进至与内壁贴合； 12cm； 髓内杆可扭转方向后继续进杆； 6.胫骨髓内 卸下髓内杆手柄，装胫骨髓内定线器； 胫骨髓内定线器＋3°截骨板； 胫骨骨缺损与关节线位置决定截骨位置； 相同 定位，固定定 使用笔针和镰刀选定截骨位置和截骨 胫骨截骨面厚度测量笔针； 翻修术的截骨量应保持最少，截骨位置和 位装置 量，钻孔+打钉固定截骨板； 截骨面试模片（镰刀）； 截骨量应灵活判断； 拆除髓内杆、杆套和胫骨髓内定线器； 电钻+1/8 英寸钻头； 一般选择截0-2mm 斯氏针+套筒＋锤； 7.胫骨截骨 用摆锯截胫骨； 电动+1.19mm 锯片；卡尺； 槽内槽外相差4mm； 相同 股骨准备 8.股骨开髓 钻孔位置与PFC 时相同；深度3-5cm； 电钻＋5/16 英寸钻头； 钻孔边摆动边钻入，不要触及皮质； 相同 9.股骨扩髓 用扩髓钻扩髓，先用细扩髓钻，逐级增 T 型手柄＋槽型延长杆扩随钻； 针对选择股骨类型不同(PS或TC3)，钻杆 相同，但在后面步骤 （见15） 粗，直至触及皮质内壁； 上刻度有：125F/125TC3，175F/175TC3， 中再次重复，选择合适的骨水 刻度线应与股骨最远端平面平齐； 泥杆直径 （13mm、15mm）。 扩髓钻应扩到偶数，与假体型号同； 10. 安放股 根据最后扩髓尺寸，选择相应粗细的杆 髓内杆手柄＋髓内杆； 推进髓内杆和杆套切忌用力过猛； 相同 骨髓内杆和 套和髓内杆大小； 将二者组合后插入 槽型延长杆扩随钻套杆； 卸下手柄后，留在髓腔外的杆长需至少 杆套 髓腔并小心推进至与内壁贴合； 12cm；髓内杆可扭转方向后继续进杆； 11. 股骨髓 卸髓内杆手柄，安装股骨定线器； 股骨远端截骨板定位装置＋支 外翻角只能选择5°或7°两种； 相同 内定位，固定 (定位装