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《中药药理学》第十四章止血药授课教案 授课章节 第十四章 止血药 讲授方 教学条 授课学时 2 多媒体 多媒体 法 件 教学目标 ： 1. 通过本章内容的学习，使学生了解止血药的概念、分类、临床适应症及 常用的试验方法； 2. 理解出血的病因病机，掌握止血药的主要药理作用和作用机制； 3. 掌握三七的主要药理作用、作用机制、物质基础及现代应用。 教学重点、难点： 1．重点 止血药的主要药理作用，出血证的中医病机。 2. 难点 三七的主要药理作用、作用机制、物质基础及现代应用。 教学要点： 第一节 概述 1．止血药的概念及临床适应症。 2. 出血证的中医病机。 3. 止血药的主要药理作用及作用机制。 第二节 常用药物 1．三七的主要化学成分。 2 ．与功效主治相关的药理作用。 3. 其他药理作用。 4. 现代应用及不良反应。 思考题 / 作业： 1. 止血药的主要药理作用。 2. 三七的主要化学成分。 3. 三七止血、抗血栓作用及机制。 4. 三七对心血管系统的影响及机制。 5. 三七的现代应用。 教学小结： 第十四章 止血药 第一节 概 述 凡能促进血液凝固 , 制止体内外出血的药物 , 称为止血药。主要用 于各种原因引起的血不循经溢于脉外导致的出血证，如咯血、衄血、 吐血、尿血、便血、崩漏、 紫癜及创伤出血。 根据止血药的主要性能， 大体分为凉血止血 （大蓟、小蓟地榆等） 、化瘀止血 （三七、茜草等）、 收敛止血（白及、仙鹤草等）、温经止血（艾叶、炮姜等）四类。 现代医学将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。 破裂性出血 常见于心脏和较大的血管，一般出血量较多。另外，创伤性出血亦是 出血的常见原因。出血较迅速，若出血量超过循环血量的 20-25 ％可 发生失血性休克。 漏出性出血主要因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加， 血液 经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外， 称为漏出性出 血。出血比较缓慢，出血量较少。 血管受损——缺氧、毒素、败血症等； 血小板减少或功能障碍——再障、 白血病、原发性血小板减少性 紫癜等。此外， 血小板先天性功能障碍，血小板黏附和黏附能力缺陷 等亦是漏出性出血的原因。 凝血因子障碍——先天性的，如血友病Ⅷ、Ⅸ缺乏；肝脏病变引 起的凝血酶原、纤维蛋白原、 V 因子的减少等。 血液的生理存在凝血和抗凝血两种对立统一的过程。 二者相辅相 成以保持动态平衡， 使血液能在血管内不停地流动， 也能在损伤的局 部迅速凝血止血。 止血药基本作用环节主要如下： 一、作用于局部血管 槐花收缩局部小血管， 降低毛细血管通透性， 增强毛细血管对损 伤的抵抗性； 三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管； 白茅根降低毛细血管通透性。 二、促凝血因子生成 大蓟促进凝血酶原激活物生成；