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呼吸机的常见报警及处理 老年呼吸科 向佳 • 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种 保护性措施，如 及时解除呼吸机报警使机械 通气的病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义 • 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫 和危险程度分为3 个等级。 • 第一等级,可以立即危及生命的报警; • 第二等级,可能危及生命的报警; • 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警 惕的报警 • 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包 括声音、闪光、数字、和图形闪示。 • 840的报警分为三个级别，每一个级别提示都包 括声光两方面。 PB840呼吸机 报 警 ! ! ! 高度报警指示 ! ! 中度报警指示 ! 低度报警指示 840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度 Alarms 主要信息: V TE MAND (呼出潮气量过低) 分 析: 2 of last 4 mand breaths set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) 处理方案: Check for leaks, changes in patient’s R C. (检查是否有漏气，病人阻 和顺应性有否改变) 常见报警 • 1、压力报警 • 2、潮气量报警 • 3、容量报警 • 4、空气源、氧气源压力过低报警 • 5、氧浓度报警等 压力报警 • 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置。压 力报警水平分上限和下限,主要用于对患者气 道内压力的监测。报警参数的设置主要依据 患者正常情况下的气道压水平。一般情况下, 高压设置在正常气道压 峰压上5.0～10 cmH2O 水平;低压设定在能保持吸气的最低 压力水平。 气道压力过高报警原因 • 病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现 气道压力过高报警原因 • 呼吸机回路或气道原因:　 气管插管位置过深误入单侧支气管; 气管插管开口紧贴气管壁; 气管插管打折, 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; 气管切开套管脱出被肌层阻塞; 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 气道压力过高报警原因 • 人为因素： 呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高; PEEP 设置过高; 流速过大； • 机械因素：传感器失灵 病人气道压力过高 （↑PMean ） • 含义：系统检测到病人气道压力等于或高于设 置值，潮气量也可能减少 • 措施：检查病人、病人回路和气管插管。