造成便秘主要原因.docxVIP

造成便秘的主要原因 便秘是一个非常常见的疾病，但是是什么原因引起的便秘呢 ?怎样来缓解或者消除呢 ?以下是 分享给大家的关于造成便秘的主要原因，一起来看看吧 ! 便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。 器质性 (1) 肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗 阻。 直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾 病等。 系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。 神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。 肠管平滑肌或神经源性病变。 结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 神经心理障碍。 药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 1 功能性 功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括： 进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激 减少。 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起， 除便秘外同时具有腹痛或腹胀， 部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出 体外。 滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。 分类 便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。 慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢， 或由于左半结肠的不协调运动而引起。 最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少 (每周排便少于 1 次)，少便意，粪质坚硬，因而排便困难 ;肛直肠指检时无粪便或触及 坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常 ;全胃肠或结肠传输时间延长 ;缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直 2 肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮 病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。 出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。 在老年患者中尤其常见， 其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意 ;肛门直肠指检时直肠内存有不 少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或 结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内 ;肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。 便秘的临床表现便秘在人群中的患病率高达27% ，但只有一小 部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性 ,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。 便秘常表现为：便意少，便次也少 ;排便艰难、费力 ;排便不畅 ;大便干结、硬便，排便不净感 ;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。 由于便秘是一种较为普遍的症状 ,症状轻重不一 ,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病， 不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。 便秘的治疗方法 1.一般治疗 3 便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘， 然后根据便秘 轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、 生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加 强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加 饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、 有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清 除远端直肠内过多的积粪 ;需积极调整心态，这些对获得有效治疗均 极为重要。 药物治疗 容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素 (果胶、车前草、燕麦麸等 ) 和不可溶性纤维 (植物纤维、木质素等 )。容积性泻剂起效慢而副作用 小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时 性便秘的迅速通便治疗。 润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。 盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临 床应慎用。 渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000 等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施， 是对容积性 轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药 (大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶