血细胞分析仪计数法.pptVIP

血细胞分析仪的应用 ? 血细胞检验的质量控制 ? 血液分析仪校准规范化的建议 【操作】 1 ．标本准备 2 ．准备仪器 3 ．测定质控物 4 ．测定血液标本 5 ．结果报告 1. 熟悉仪器的正确使用方法 2 ．开启电源 3 ．检测空白本底 1. 采末梢血，手工稀释 2. 采静脉血 血细胞分析仪的操作 血细胞检验的质控 1 ．环境要求 高精度设备，温度15℃～25℃之间，湿度 35 ～ 85% 。防止电磁波干扰，不能使用磁饱和稳压器，仪器应有 良好的接地装置。 2 ．抗凝剂 使用 ICSH 推荐的 EDTA-K2 ，不能使用肝素抗凝剂， 肝素影响白细胞和血小板的测定。 3 ．采血要求 操作顺利，抗凝迅速而且完全，标本中不能有 小凝块和纤维蛋白丝。特别是使用末梢血，采集和稀释过程 是影响数据准确性的重要因素。 4 ．特殊标本 肝病病人和新生儿的红细胞对溶血剂有很强的 抵抗作用，可导致白细胞计数结果的假性偏高和血红蛋白测 定结果的假性偏低。有些白血病当白细胞数量过多时应校正 RBC 测定值，同时过多的白细胞也会干扰血红蛋白测定的光 密度。 注意事项 5 ．稀释液、溶血液 最好使用原装试剂，兼容试剂使用 前要进行对照试验，要在有效期内使用。 6 ．测试要求 4h 内测试完毕，最长不宜超过 6h ，置于室 温，不宜在冰箱保存。测定过程中仪器有故障报警时应查 找原因，消除警告，重新测试。有提示信息要注意分析提 示内容，具体分析所测数据是否可用。废液桶要低于仪器， 以免废液返流到真空管中，损坏设备。 7 ．仪器要求 血液分析仪的型号众多，原理、试剂、操作 过程及要求不尽相同，要熟悉仪器性能，严格按照操作手 册进行操作和维护、保养。新安装的或维修过的旧仪器一 定要进行校准和性能评价后才可用于临床样本分析。 8 ．质量控制要求 血液分析仪一旦出现问题将可能造成整 批错误，因此必须进行室内质量控制和参加室间质评活动。 血细胞分析仪的保养维护 ? 每日维护 清洗检测器、浮球定量器、进样针、进样管 道。 ? 每周维护 清洗旋转阀托盘、白细胞检测部、红细胞、 血小板检测部、分血阀 ? 长期维护 清洗限流器小孔，全面清洗管道 常见故障 ? CLOG 堵塞 判断：计时超长、计数声音不规律。 原因：棉花纤维、纤维蛋白丝、血凝块、 蛋白变性、空气中灰尘微粒、盐类结晶、 微孔冲洗不够。 处理：毛刷刷洗、吸耳球冲洗、次氯酸钠 浸泡后吸耳球冲洗 血细胞分析仪性能评价 根据国际血液学标准化委员会（ ICSH ） 对血细胞分析仪的评价方案，对于 新安装 的 和 维修后的 血细胞分析仪都要进行性能 测试评价，合格者方可使用，以保证检验 质量，其评价内容包括以下内容包括以下 几个方面： 血细胞分析仪性能评价指标 ? 稀释效果 ? 精密度 ? 携带污染率 ? 可比性 ? 准确度 ? 白细胞分类结果 血细胞分析仪性能评价指标 （一）稀释效果 是评价血细胞分析仪的测定值与稀释倍数 是否成比例关系，通过测定求出仪器工作的最 佳线性范围。 测定值与稀释倍数之间的线性关系范围越大 越理想，其范围至少包括正常和常见的病理范 围。 血细胞分析仪性能评价指标 （二）精密度 指同一标本用同一种方法在同样条件下反复测定 多次，每次测定结果与平均值的接近程度。常用变异 系数（ CV% ）表示， CV 值越小，精密度越高，仪器质 量越好。包括批内精密度和批间精密度 批内精密度 ： 指一批样本同时测定时的精密度 ； 批间精密度 ： 指两批或两批以上的样本同时测定时的精 密度； ? 要求： 实验测得的批内和批间精密度都应达到仪器设 计要求，一般 CV3% 。 血细胞分析仪性能评价指标 （三）携带污染率 指不同浓度样本在连续测量时的相互 影响，主要是高浓度样本对低浓度样本 的污染，一般要求携带污染率 2% 血细胞分析仪性能评价指标 （四）可比性 指血细胞分析仪和常规应用方法所测得结 果的一致性。 评价时，可随机选择较多的样本进行测定， 如果用血细胞分析仪测定结果与常规应用方法 所测结果，经统计学处理无显著性差异 （ p0.05 ），则认为与常规方法有可比性，反 之无可比性。 血细胞分析仪性能评价指标 （五）准确度 指测定值与真值之间的一致性。 真值必须用决定方法或参考方法测得，可采 用 ICSH 推荐的方法测定，其评价方法与可比性 基本相同。 血细胞分析仪性能评价指标 （六）白细胞分类结果 正常血液标本血细胞分析仪白细胞分类结果， 与人工涂片染色镜检分类结果要基本一致，经统 计学处理两者无显著性差异（ p0.05 ），否则 仪器需要校正 血细胞检验的质量控制 概 述 血细胞检验的质量保证是临床检验的重要组成 部分。 血细胞分析仪的应用大大提高了实验的精密度及 工作效率，但如控制不好，其误差将大大