局部解剖学 颅部 头部颅顶临床应用.docxVIP

第二章 头 部 三、颅部临床应用要点 （一）头皮静脉穿刺术： 1、应用解剖 1）滑车上静脉：起自冠状缝附近，沿额部浅层下行，与眶上静脉末端汇合构成内皉静脉。 2）眶上静脉：自额结节处起始，斜向内下走行，在内皉出构成内皉静脉。 2、应用要点 1）传经皮肤：以此经过皮肤、皮下组织和静脉壁，至血管内。 2）穿刺技术：穿刺时用手绷紧皮肤以固定静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3cm左右将针头平行刺入头皮，然后将针头尖稍挑起，顺静脉方向刺入。 3、注意事项 1）穿刺或输液后要压迫局部，以免局部出血形成皮下血肿。 2）如穿刺成功回血良好，但液体不滴且压迫后局部发白，表示误入小动脉，应拔出重新穿刺。 （二）前、后囟穿刺术 临床上在小儿四肢、头皮静脉穿刺失败时，可改用前、后囟穿刺取血。方法简便，成功率高，适用于前后囟未闭合的婴幼儿。 1、应用解剖 前囟通常在1~2岁间闭合，从皮肤到上矢状窦的厚度为4.0~4.5mm， 后囟通常在2~3个月间闭合，从皮肤到上矢状窦的厚度为4.5~5.0mm。 2、应用要点 1）部位选择：前囟穿刺点选在前囟后角正中，后囟穿刺点选在后囟正中。 2）体位：前囟穿刺取仰卧位，后囟穿刺取俯卧位，使上矢状窦与操作台面垂直。 3）穿刺层次：以次为皮肤、浅筋膜、帽状筋膜、囟的膜状结构，及硬脑膜到达上矢状窦内。 4）进针技术：用执笔试持注射器刺入，前囟穿刺时，针与头皮间斜向45度进针，针尖指向眉间。后囟穿刺时，在穿刺点刺向颅顶方向，针尖与头皮角度为35~40度。穿刺深度为4~5mm，不超过10mm。 （三）颞浅动脉、面动脉压迫止血术 1、应用解剖 2、应用要点 （南阳医学高等专科学校解剖教研室 崔娟）