白细胞分类计数操作程序.docxVIP

南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 文件编号： NTYY-XYXM-SOP-001 版本序号： A 修订序号： 0 编写： 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 白细胞分类计数标准操作程序 1. 目的 规范白细胞分类计数操作程序，保证检验结果准确可靠。 2. 标本种类 人体静脉血或末梢血。 3．适用范围 操作区白细胞分类计数。 4. 原理 把血液推制成薄膜涂片，用瑞氏 - 姬姆萨染液染色，根据各类白细胞形态特征予以分 类计数，得出相对比值（百分率），同时观察细胞形态的变化。 5. 试剂与器材 5.1 试剂：瑞氏 - 姬姆萨染色液 A、B 液 5.2 器材：玻片、推片、吸耳球、吸水纸、显微镜、香柏油、擦镜液。 6. 操作步骤 6.1 采血后在玻片端 1cm处加 1滴血，持推片以 30-45 0 角匀速平稳推至另一端，制成厚薄 适宜的血膜 , 血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 6.2 推好的血膜在空气中晃动，促使快干，天气寒冷或潮湿时，应于  37℃温箱中保温促 干，以免细胞变形。 6.3 染色：平置玻片于染色架上，滴加瑞氏  - 姬姆萨染色液 A 液数滴，使其迅速盖满血 膜，约 1分钟后滴加等量瑞氏 - 姬姆萨染色液 B 液，与 A液混合用吸耳球吹匀， 5-10 分钟 后用水冲去染液，待干（或用吸水纸吸干）。 6.4 选择体尾交界处染色良好的区域在油镜下计数 100个白细胞，按其形态特征分类计 数。 7. 参考区间 中性粒细胞杆状核（成人， 6岁- ）： 0.01-0.05 ，分叶核 0.50-0.70 地址：江苏省南通市孩儿巷北路 6 号；电话： 2，邮编： 226001 第 1 页 共 3 页 南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 文件编号： NTYY-XYXM-SOP-001 版本序号： A 修订序号： 0 编写： 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 中性粒细胞（新生儿、婴儿 ,0-6 岁）： 0.30-0.40 嗜酸性粒细胞： 0.005-0.05嗜碱性粒细胞： 0-0.01 淋巴细胞：（成人， 6岁- ）： 0.20-0.40 ；新生儿、婴儿（ 0-6 岁）： 0.40-0.60单核细胞： 0.03-0.08 8. 注意事项 8.1 避免重复计数 , 应在血涂片体尾交界处由边缘向中央依次上下呈城墙式曲线移动，禁止在计数池或涂片下用高倍镜作白细胞分类。 8.2 白细胞明显减少的血片 , 检查多张血片。 8.3 见有核红细胞以分类 100个白细胞过程所见数量报告： N个 /100 个 WBC。 8.4 注意观察红细胞、血小板的形态染色和分布情况，有无寄生虫和异常所见，破碎细 胞和不能识别细胞作适当描述（一般≦ 2%）。 8.5 pH 、染液浓度、染色时间、温度影响染色效果。 9. 临床意义 9.1 增多 9.1.1 中性粒细胞增多：见于急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手 术后、尿毒症、酸中毒、急性铅中毒等。 9.1.2 嗜酸性粒细胞增多：见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术 后、烧伤等。 9.1.3. 嗜碱性粒细胞增多：见于慢性粒细胞白血病、佝偻病、癌转移、铅、铋中毒等。 9.1.4 淋巴细胞增多：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻 疹、结核、传染性肝炎等。 9.1.5 单核细胞增多：见于结核、伤寒、亚急性传染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核 细胞白血病、急性传染病恢复期等。 9.2 减少 9.2.1 中性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、再障、粒细胞缺乏等。 地址：江苏省南通市孩儿巷北路 6 号；电话： 2，邮编： 226001 第 2 页 共 3 页 南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 文件编号： NTYY-XYXM-SOP-001 版本序号： A 修订序号： 0 编写： 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 9.2.2 嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 9.2.3 淋巴细胞减少：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 10. 血液分析仪法 操作见 LH750血细胞分析仪标准操作程序。 11. 参考文献 11.1 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局  . 全国临床检验操作规程 （第 4版） .北京 : 人民卫生出版社