乳腺癌患者癌因性疲乏的护理新进展.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 乳腺癌患者癌因性疲乏的护理新进展 摘要：总结了我国现阶段乳腺癌患者癌因性疲乏的护理状况，给护理工作人员提供一些参考，使其在工作中对乳腺癌患者癌因性疲乏有所重视，护理时不仅加强与患者的沟通，还能运用科学的评估工具分析患者的疲乏状况，总结引起疲乏的原因，之后能够有针对性的、科学的对患者进行全面的护理干预，从而提高患者的生活质量，增加患者对护理工作的满意度。 关键词：乳腺癌，癌因性疲乏，护理，进展 近些年，恶性肿瘤的发病率居高不下，女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率居于第一位[1]。患者一旦确诊，就要接受长达半年的治疗，包括手术、化疗、放疗等，有研究数据表明，有70%～100%的患者在整个治疗期间和康复期间都会受到癌因性疲乏的困扰，并且程度比其他癌症患者显著增高，严重影响患者的生存质量[2]。 1 癌因性疲乏的定义和评估方法 癌因性疲乏（cancer-related，CRF）与癌症及其治疗密切相关，是患者的主观感受，常表现为患者感到痛苦、持续乏力，休息之后病情无法得到好转，其特点是发病速度快、发病程度种、发病持续时间长，不受活动强度影响、常伴有功能障碍[3]。国外有学者研究发现，CRF不仅严重影响着患者的精神、生理健康，还给社会和经济造成巨大的影响[4]。通常在了解患者疲乏产生的原因和程度时，采用多种评估方式[5]，之后按照患者情况，有针对性地制定护理干预措施，科学合理地展开护理工作，从而达到改善患者生存质量的目的。现阶段常用的评估CRF程度的量表分为单维量表和多维量表，其中单维量表有两种，一种是美国Andorson癌症中心的简短疲乏量表（BFI），这种量表是十分制数字量表，从0到10，CRF的严重程度逐渐增加，10为最严重;另一种是等级量表，分为无、轻度、中度、重度四个程度。常用的多维量表有欧洲癌症治疗与研究组织的问卷（EORTCQLQ-30），癌因性疲乏抑郁量表（CRFDS）、Piper疲乏量表（PFS）、多维疲乏问卷（MDI-10）等。 2 乳腺癌CRF的影响因素 影响乳腺癌患者癌因性疲乏的因素很多，包括治疗效果有限、护理措施不完善等，此外，还有以下一些原因：①心理因素[6]：女性患乳腺癌后，治疗过程非常痛苦，不仅需要手术，而且在术后还要接受化疗、放疗的治疗，带来严重的外形上的变化，如缺乳房、掉头发等，女性患者心理上很难承受自我形象的毁坏，此外，治疗费用昂贵等，也给患者心理上带来很大负担，因此患者很容易患上癌因性疲乏。②化疗因素[7]：癌症的治疗中，使用大量的抗癌药物，这些药物的副作用非常明显，给患者带来生理功能上的变化，如胃肠道反应大，食欲不振，营养缺乏等，因而导致疲乏;又如化疗药物导致的骨髓抑制，出现手足麻木，关节疼痛，全身乏力;③内分泌因素：临床上常对激素受体阳性的患者给予内分泌治疗，治疗周期长，对生理的影响比较大，例如不育、骨质疏松等，这些也会成为新的应激原，加重患者疲乏。④睡眠因素[8]：患者在患病后，常由于疼痛导致睡眠不足，生物钟被打乱，没有规律的作息时间，从而引起情绪低落，加重疲乏。⑤血液学因素[9]：肿瘤患者有丰富的新生血管，容易破裂导致慢性失血，使血红蛋白减少，从而影响组织细胞的供氧，没有足够的氧气，不得已只能进行无氧呼吸，产生乳酸，引起疲乏。⑥营养因素：患者患病后受到病痛的折磨，在治疗期间使用化学药物，都会导致胃肠功能紊乱，影响食物的消化吸收，加上食欲不振，进食量减少，更加剧了营养供给不足，从而加剧疲乏。⑦肌肉骨骼系统因素：患者接受手术治疗后，行动上受到影响，一般会静卧几日，再缓慢增加活动量，避免从事过重的体力活动，因此骨骼肌肉的灵活度受到影响，常会感到疲乏。⑧其他因素[10]：由于治疗费用昂贵导致的家庭经济负担加重，给患者带来负面影响，也会导致疲乏加重。 3 乳腺癌患者癌因性疲乏的干预方法 3.1 心理干预 有学者进行了研究，发现疲乏常常伴有抑郁、焦虑等症状，因此护理干预时，对抑郁、焦虑症状进行治疗有助于缓解癌因性疲乏症状[11]。①交谈法：患者入院后，护理工作人员要面对面和患者沟通，详细了解患者的心理状态，介绍主治医生情况和治疗方案，尽量多介绍成功案例，帮助患者放松心情，让患者多了解相关知识，树立战胜疾病的信心。②冥想放松法：指导患者将灯光调节柔和，放送优雅的背景音乐，让患者的视觉、听觉和神经之间产生关联，形成联想，再用温和的语气和患者慢慢沟通，引导患者说出心中的顾虑，以减轻抑郁和焦虑心情。③现身说法：可以定期开展乳腺癌病友会，讲述乳腺癌相关知识，请已经康复的患者讲述战胜疾病的心得。④社会干预：和患者家属进行沟通，嘱咐他们对患者治疗给予大力支持，营造轻松的环境，让患者对抗疾病的信心增强。 3.2 认知行为干预