急诊创伤患者评估与急救护理.docx

急诊创伤患者评估与急救护理 评估 （ 1）护士应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象， 应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（ 2）通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进 一步为患者赢得抢救时机。 （ 3）密切观察患者的瞳孔、 意识、 体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的 末梢循环情况等， 以便及早发现问题， 及早做出相应的处理。急救与护理 畅通呼吸道，保证氧气供应 护士首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌物堵塞，有无舌根后 坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅， 并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工 呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。 迅速建立有效的静脉通道 建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针 头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透 压持久的胶体血浆，如 706 代血浆、低分子右旋糖酐等。在 紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救， 从而缩短休克时间，赢得抢救时间。 紧急控制出血 伤处表面立即用敷料加压包扎， 并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术 指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前 准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。。 严密观察病情 病情观察极为重要， 护士必须严密观察 并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时 护士在抢救中应迅速插入留置导尿管， 观察颜色， 记录尿量。观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据， 所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合 抢救并准确记录。 安全转送 创伤性休克病人经密切的救护， 病情稳定后尽快送病房及手术室处理。 转送前通知病房或手术室做好接 受准备，由医护人员护送，过程要轻稳，携带氧气袋，呕吐 者头侧一边，并保证输液通畅，认真交接班。