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脾功能亢进的中医治疗 * 导读：脾功能亢进症是一种综合征。 临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少， 而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。?? 脾功能亢进症是一种综合征。 临床表现为脾脏肿大， 一种或多种 血细胞减少， 而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生， 脾 切除后血象恢复，症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。 原发性脾亢由于病因不明， 很难确定该组疾病是否为同一病因引 起的不同后果， 或为相互无关的独立疾病。 继发性脾亢一般有较 明确的病因。 中医治疗 (1) 气滞血阻治法：理气活血，通络消积。 方药：金铃子散或失笑散加减。方中金铃子疏肝理气，元胡活血止痛，五灵脂蒲黄活血祛瘀，若气滞血阻较甚兼有寒象者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀之药，以攻除其积。 (2) 气结血瘀：治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。 方药：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀，香附、乌药、枳壳行气止痛，甘草益气缓中。如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸以 化瘀软坚。方中鳖甲入肝脾以软坚化瘀 ; 大黄、桃仁、 zhe 虫、 赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀 ; 桂枝通阳而利血脉 ; 柴胡、川朴、蜂 第 1 页 房、蜣螂疏肝理脾，行气导滞，以散气分之郁结 ; 射干、半夏、 葶苈子、石苇、瞿麦祛瘀行水 ; 黄芩清肝热 ; 干姜温脾 ; 人参、阿 胶益气养血。 (3) 正虚瘀结：治法：大补气血，活血化瘀。 方药：八珍汤合化积丸为主。八珍汤中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，熟地、当归、白芍、川芎养血和血。化积丸中三棱、莪术、阿魏、苏木活血化瘀，香附，槟榔疏肝理气，海浮石、瓦楞子软坚消瘀，雄黄解毒杀虫。若头晕目眩，少气懒言，疲倦乏 力等以气虚为甚者，可加黄芪、山药以健脾益气 ; 若面色苍白， 头晕眼花，心悸脉细等以血虚为甚者，可加首乌、阿胶以养血补 血。若见口干咽燥， 渴欲饮水等以津亏明显者， 可加石斛、沙参、花粉、寸冬以生津养液。 若积块坚硬， 瘀血尤甚者， 可酌加山甲、鳖甲、水蛭、虻虫、桃仁、丹参等软坚活血祛瘀之药，但应注意 掌握分寸，不可过度，以免血脉溃破，血液外溢而致大出血。 一般来讲症积的治疗需根据其病机演变过程， 正邪盛衰的趋势以 治之。积之初期，邪气方甚，正气未虚，治宜散邪消积为主 ; 中 期邪气虽甚，正气亦虚，治当攻补兼施 ; 末期邪虽盛实但正气大 虚，故应扶正为主，配以祛邪消积。同时攻伐之药不可过度，以 免伤正气造成不良后果。 第 2 页