急诊小讲课解答.ppt

急性胃炎护理小讲课 主讲人 : 高燕梅 学习目标 ? 一，掌握急性胃炎的诊断要点、临床表现和护理措施。 ? 二，熟悉急性胃炎的种类。 ? 三，能够熟练的为急性胃炎病人进行健康宣教。 定义 ? 急性胃炎是由 多种病因 引起的 急性胃黏膜炎症 。 ? 临床上急性发作，主要表现为 上腹部疼痛 。 A B C 幽门螺旋杆菌感染 引起的急性胃炎 除幽门螺旋杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎 急性糜烂性出血性胃炎 种类 诊断要点 胃炎引起的恶心、呕吐通常 发病较急 ，开始 多腹部不适 ，继而 恶心、 呕吐 。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄 绿色，含少量粘液。伴有不同程度的 发热、恶寒、头痛 等。少数病例 可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。 各种严重的脏器疾病、 严重创伤、大面积烧伤、 大手术、颅脑病变、休 克以及精神心理因素等 。 非甾体类抗炎药，如 阿司匹林、吲哚美辛 等。糖皮质激素、铁 剂、氯化钾、抗肿瘤 药等 急性感染、长期大量饮酒、胆 汁和胰液反流、胃内异物以及 肿瘤放疗后的物理性损伤，均 可导致胃炎。某些细菌、病毒 或其毒素、胰液和胆汁中的胆 盐等，造成胃黏膜损伤。 药物 急性应激 其他 病因及发病机制 发病因素 ? 常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以 金黄色 葡萄菌 常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如 吃了 被污染的家禽、家畜的肉、鱼 ；或吃了嗜盐菌生长的 蟹、螺 等 海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。 临床表现 ? 1 ，症状 ? 轻者无明显症状；有症状者，表现为 上腹痛、饱胀不适、恶心、呕 吐，食欲不振 等。急 性糜烂性出血性胃炎者，表现为突发呕血和 （或）血便， 时上消化道出血常见病因之一。 持续少量出血可导致 贫血，大出血可引起晕厥或休克。 ? 2 ，体征 : 上腹部可有不同程度的压痛。 治疗原则 ? a. 去除病因， 卧床休息 ，停止一切对胃有 刺激的饮食和药物 。酌情 短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休 息和损伤的愈合。 ? b. 鼓励饮水 ，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水， 补充丢失水分。 以糖盐水为好 （白开水中加少量糖和盐而成）。呕 吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（ 50ml 左右），多次饮 入，不至于呕出。 治疗原则 c. 呕吐腹泻严重，脱水明显，应 建立静脉通道及时输液治疗 ，一般 1 至 2 天内很快恢复。 d. 药物引起者 ，立即停药，遵医嘱服用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制 剂等，抑制胃酸分泌；服用硫糖铝和米索前列醇等，可保护胃黏膜。 e. 急性应激者 ，在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药 物。 ? f. 预防为主， 节制饮酒 ， 勿暴饮暴食 ，慎用或不用易损伤胃黏膜的 药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性 胃炎，迁延不愈。 护理诊断 ? 1. 疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 ? 2. 营养失调：低于机体需要量 与畏食和消化吸收不良等有关。 护理措施 ? 疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关 ? 1. 避免患者精神紧张，采取转移注意力、深呼吸等方法缓解疼痛 ; 或 用 热水袋热敷胃部 ，解除痉挛，减轻腹痛。 ? 2. 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 ? 3. 主动安慰患者，解释疾病的相关知识及正规治疗方法。 ? 4. 卧床休息，注意保暖。