急诊病人的病情观察与处置解答.ppt

? f. 查： 检查病人的体温、血压、各种 反射的存在情况等及血、尿、便常规。 ? 国外急诊分诊 ： SOAP 公式 ? 国内急诊分诊 ： 问、听、看、闻、触、查 O （ Objective 观察） ： 动用上述观察手段对病人进行病情观察 S （ Subjective 主诉）： 收集病人或陪人告诉的资料 ? P (Plan 计划 ) ： ? 组织抢救程序，进行专科分诊。 A (Assess 估计 ) ： 综合上述情况对病情进行分析 [ 病 情 观 察 ] ? 一、危症病人观察要点 ? （一）呼吸 ? 1 、观察呼吸道是否通畅 ? 2 、观察呼吸质量（频率、节律、深度、 ? 性质 ) ? 3 、观察缺氧程度：面色、口唇和指、 ? 趾、紫 绀等变化 ? 4 、结合以上观察，对严重呼吸困难者除医嘱用 ? 药，纠正呼吸，改善缺氧外，必要时采取 气 ? 管插管或气管切开进行工人呼吸。 ? 5 、对于机械通气的病人，除观察缺氧 程 ? 度的改善外，还应注意观察患者是 否 ? 有自主呼吸，或自主呼吸频率与节 ? （二）循环 ? 面色、皮温、血管充盈 度 ? 1 、血液动力学观察：血压监测 ? 尿量：量、色 ? 2 、心电活动：心排血量 急性心衰、 ? 心功不全晕厥、休克、急性肺水肿、 心 ? 搏骤停 ? （三）神经系统： ? 意识状态、瞳孔大小及对光反射 ? 疼痛刺激反应、脑电图及颅内监测，应用 ? 肌松剂的患者，应观察或监测肌张力恢复 情况 ? （四）症状观察 ? 高热：高热惊厥 ? 抽搐：间歇性、持续性 ? 疼痛：炎症、创伤、压力性头痛 ? 出血：外伤性、内出血 ? ? 二、重症病人观察要点 ? 迅速、准确、有效 急诊之意识 急诊通道 急诊内科 急诊骨科 急诊预检分诊台 输液室、留观室 急诊外科住院 急诊外科 B 超和 X 线 CT 室 急诊 ICU 急诊药房 急诊收费 抢救室 急诊脑外科 急诊内科住院 急诊手术室 急诊检验心电图 洗胃室 清创室 急诊结构与流程图 急诊的就诊分区 三区 ? A 区（红色抢救监护区）适用于一级和二级 病人处置 ? B 区（黄色观察区）即密切观察诊疗区，适 用于三级病人，原则上按照时间顺序处置 病人，当患者出现病情变化或分诊护士认 为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的 病人应被立即送入红区 ? C 区（绿区）即四级病人诊疗区 四级 ? 一级是濒危病人 ? 二是危重病人 ? 三级是急症病人 ? 四级是非急症病人 ? 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序， 而且要分流病人，使病人在合适的时间去 合适的区域获得恰当的诊疗。 ? 濒危病人是指病情可能随时危及病人生命， 需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科 应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临 床上出现下列情况要考虑为濒危病人： ? 气管插管病人 ? 无呼吸或无脉搏病人 ? 急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救 生命干预措施病人。 ? 这类病人应立即送入急诊抢救室。 ? 危重病人是指病情有可能在短时间内进展 至一级，或可能严重致残者，应尽快安排 接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人 来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能 发展为一级，如急性意识模糊或定向力障 碍、复合伤、心绞痛等。 ? 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必 要的监护设备。 ? 急症病人是指病人目前明确没有在短时间 内危及生命或严重致残的征象，应在一定 的时间段内安排病人就诊。病人病情进展 为严重疾病