慢性主观性头晕-盐城解答.ppt

慢性主管性头晕 (Chronic Subjective Dizziness) 扬州市第一人民医院神经内科 张新江 内容提示 ? 1 、头晕的表现形式 ? 2 、 CSD 概念及其演变历史 ? 3 、临床表现、诊断标准和分类 ? 4 、治疗方法 头 晕 头痛 慢性脑供血不足 颈椎病 脑动脉硬化 椎基底动脉供血不足 颈性眩晕 ………. ？？？ 颈椎片 TCD 血流速度快、慢 年龄大 不伴耳鸣 记忆力差 高血脂 ….. 一、头晕的表现形式和常见病因 1 、眩晕 - 特异性症状 2 、 晕厥前（兆） 3 、 头昏眼花（头重脚轻） - 非特异性头晕 4 、 不平衡（失去平衡感） 眩晕占 54 ％、 晕厥前占 16 ％、 失衡占 17 ％、 头重脚轻占 16% 二、概念及其历史演变 Brandt 等描述的“恐惧性位置性眩晕 (phobic positional vertigo) 2004-2005 年 Staab 和 Ruckenstein 引了慢性主观 性头晕概念，被普遍接受。 三、 CSD 的表现形式和类型 ? Staab 和 Ruckenstein ： ? 慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对 运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或 精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性 前庭功能障碍。 躯体 －－－－头晕 ? 病史： 1 、耳科疾病：眩晕病史－ BPPV ，前庭 神经元炎，美尼埃病 …. 2 、神经系统疾病：偏头痛、脑外伤综 合征 3 、气质、性格是基础 AD ， PD ， MSA 等 ? 主观性头晕： 3M, 自身体验 －－他人不能发现 头昏；头重脚轻感；不稳；与现实环境 不适应，一种难以形容的不是感。 ? “运动过敏”：自身、周围物体运动“过 敏” ? 视觉性眩晕：不能耐受视觉刺激 临床类型：神经－前庭性 无心理疾病病史 ? 神经系统疾病： TIA ? 耳科疾患及偏头痛眩晕：眩晕后 4.1 、 BPPV 后 残余头晕患者的长期随访 大部分患者 103/141 例 (73.05%) 在 BPPV 治愈后 30 天内头晕消失 ，在 90d 时仍有 19/141 例 (13.47%) 有头晕主诉 。 临床类型－心因性 ? 无如何躯体疾病病史，无眩晕 焦虑为主 混合型：交互性 ? 心理 + 眩晕 特发性 ? 可有轻度的焦虑表现 ? 心理量表测试（－） 伴随疾病 ? 20 － 50% 偏头痛 ? 外伤后综合征 ? 更年期综合征 ? 植物神经功能不稳定