慢性浅表性胃炎解答.ppt

XXX XXX 医院 慢性浅表性胃炎概述及中西医治疗 慢性浅表性胃炎 诊治思路 中医概况 定义和分类 中医治疗 病因 诊断 西医治疗 疗效评定 健康提问 定 义 慢性浅表性胃炎（ chronic superficial gastritis ， CSG ） 是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的 非萎缩性慢性炎症性病变。 该病患病率极高 , 在各种胃病中居于首位 , 约占接受胃镜检查患者的 80 % ～ 90% ，男性多 于女性，且其发病率有随年龄增长而有所升高的 趋势。 慢性浅表性胃炎（即非萎缩性胃炎）是慢性胃 炎中最常见的一种类型。 慢性胃炎 特殊类型胃炎 萎缩性胃炎 非萎缩性胃炎 （即浅表性胃炎） 胃窦 （常见） 胃体 胃底 2006 年中华医学会消化病学分会制定了《中国慢性胃炎共识意见》 分 类 病 因 常见病因： 幽门螺杆菌（ Hp) 感染 有统计显示，人群中 Hp 的 感染率，大致相当于慢性胃炎的患病率。 饮食和环境因素 喜食辛辣刺激、冷饮、甜品，暴 饮暴食、饥饱失常，休息无规律（熬夜），吸烟、饮 酒，居于潮湿、环境污染之地。 心理因素 长期处于紧张、焦虑、抑郁状态。研究 认为长期的不良情绪、心里状态和胃肠道疾病密切相 关。消化科门诊上约半数患者存在焦虑等不良情绪。 其他 长期服用非甾体类抗炎药，胆汁反流。 诊 断 临床症状 胃镜、胃粘膜 组织学检查 排除其他疾病 Hp 检测 诊 断 ①临床症状 反复或持续的上腹部不适、饱胀、钝 痛、 烧灼感，进食后加重，伴嗳气、反酸、恶心、 纳差，或伴上腹部压痛。 ② 胃镜和胃粘膜病理表现 充血性红斑、水肿、红 红白相间、粘液增多、粘膜下出血、糜烂等 慢性活动性炎症征象。 ③ CT 或 B 超排除其他肝胆、胰腺疾病。 ④ Hp 检测 呼气试验或胃粘膜活检。 1. 祛除诱因，保持良好生活方式 三餐规律，忌暴饮暴食、饥饱失常、辛辣刺 激、生冷、甜品、腌菜、熬夜、吸烟、油腻、饮 酒，宜进食容易消化食物，少食糯米、番薯等食 物，注意规律休息、保暖，注意保持良好心态和 心情。 西医治疗 西医治疗 2. 根除 Hp 不是所有感染 Hp 的患者都需要根除 Hp 。 根除 Hp 适应症： 1. 伴有胃黏膜糜烂， 2. 有消 化不良症状者， 3. 有胃癌家族史 根治方案： （疗程 1-2 周），三联（ 1 种抑酸药 +2 种抗生素）或四联（ 1 种抑酸药 +2 种抗生素 +1 种 胃粘膜保护剂） PPI （选 1 种），如奥美拉唑 10-20mg bid 。 阿莫西林 1 bid; 甲硝唑 0.4 bid; 克拉霉素 0.5 bid （选择 2 种） 3 . 胃肠动力药 伴上腹饱胀、恶心、反酸、打嗝 多潘立酮（吗丁啉） 10mg ，饭前口服， 3 次 / 日 莫沙必利 5mg ，饭前口服， 3 次 / 日 甲氧氯普胺（胃复安） 10mg ，饭前口服， 3 次 / 日 （选择 1 种，甲氧氯普胺使用较少，最好小于 1 周 ） 西医治疗 4. 抑酸药抑制胃酸分泌 根除 Hp 后的后续治疗或胃镜有糜烂、伴有 反酸、胃痛、胃脘灼热者， （ 1 ） PPI 奥美拉唑，埃索美拉唑 兰索拉唑，泮托拉唑 （ 2 ） H2 受体拮抗剂 （不耐受 PPI 或症状较轻者） 法莫替丁 10/20mg bid 西医治疗 5. 保护胃黏膜药 硫糖铝 10ml ，餐前口服， 3 次 / 日