急性脊髓炎的护理常规解答.ppt

急性脊髓炎 主讲人 —— 贺思琴 概述 ? 急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性脊髓横贯性损害。多数为病毒感染或 接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。部分 患者起病后，瘫痪和感觉障碍的水平不断上 升，最终波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸 肌麻痹，并可伴高热，危及患者生命安全， 称为上升性脊髓炎。 临床表现 ? 病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍， 以双下肢麻木、无力为首发症状。急性脊髓 炎为一组急性发作的非化脓性、局限于数个 脊髓段的横贯性脊髓炎症，有起病急、进展 快、病情严重、并发症多等特点。 护理措施 ? 1. 饮食护理 ? 给予高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养丰富的食物、新鲜瓜果和蔬 菜，如瘦肉、牛奶、苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等，避免辛辣刺激性 和油炸食物，并供给足够的热量和水分。鼓励多饮水，每日不少于 3000ml 。多吃含纤维素多的蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠 胀气。 ? 2. 活动与休息 ? 绝对卧床休息，每 2h 更换体位一次，瘫痪肢体保持功能位。应避免过度 劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，保持室内空气新鲜。患者的机体抵 抗力较差在保持室内空气新鲜的同时，应注意避免空气对流，勿使患者 受凉，寒冷季节应注意保暖，防止感冒。 ? 3. 皮肤护理：保持床单整洁干燥，避免皮肤刺激和骨突出受压，男性患 者阴囊处易发生湿疹，可用 2% 硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。 ? 4. 症状护理 ? （ 1 ）呼吸肌麻痹：如有感觉平面上升，出现呼吸困难、紫 绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。 ? （ 2 ）下肢麻木：观察双下肢麻木、无力的范围、持续时间。 经常给患者做知觉训练。如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水 刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。 ? （ 3 ）排尿异常：观察尿液的颜色、性质、量等，必要时导 尿。指导膀胱功能锻炼，告知患者和家属膀胱充盈及尿路感 染表现，鼓励患者多饮水，每 4 小时定时开放尿管，保持尿 道口、会阴部清洁，预防尿路感染。 ? （ 4 ）排便异常：保持大便通畅。对超过三日仍未排便者， 遵医嘱应用缓泻剂。如有腹泻和大便失禁，应及时清洁肛部， 涂搽油膏保护肛周皮肤。 ? 5 、心理护理 掌握患者心理反应和情绪状况。双下肢麻木、 无力易引起患者情绪紧张，给予安慰并向患 者及家属讲解疾病过程。教会患者分散注意 力方法，如听音乐，看书。告知家属应关心、 体贴、尊重患者，多与他们交流并耐心倾听。 健康教育 ? （ 1 ）加强肢体功能锻炼和日常生活动作的训 练，做力所能及的家务和工作。 ? （ 2 ）适当进行体育锻炼，增强体质。避免受 凉、疲劳等诱因，生活要有规律。 ? （ 3 ）加强营养，多食高蛋白、高纤维素的食 物，保持大便通畅。 ? （ 4 ）禁烟、酒。注意安全，防止受伤，一旦 发现肢体麻木乏力四肢瘫痪等情况，立即就 医，定期门诊复查。 急性脊髓炎的护理计划 ? 一级护理 ? 遵医嘱监测生命体征，观察患者运动和感觉障碍平面是否 上升，有无呼吸费力、吞咽困难等 ? 遵医嘱予以激素应用、营养神经等对症处理，观察用药后 反应，如有无消化道出血 ? 予吸氧、吸痰 prn ，保持呼吸道通畅 ? 给予高蛋白、高维生素易消化的食物，保持大便通畅 ? 做好生活护理、基础护理及各管道的护理 ? 指导翻身拍背，气垫床应用，做好皮肤护理，防止肺部感 染及压疮的发生 ? 健康教育及康复指导：疾病相关知识宣教及指导肢体功能 锻炼