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我国政府卫生支出对医疗卫生服务使用不公平的影响 摘要 医疗卫生体制的首要目标是公平。但是，我国在由计划经济向市场经 济转型的过程中，医疗卫生体制也经历着从传统的公费医疗，向以个人现 金支出为主的市场化医疗卫生体制转变。在这医疗卫生筹资结构转型期间， 政府卫生投入骤减与医疗卫生制度的缺位，造成了“看病贵，看病难等医疗 卫生服务使用不公平的问题，即国民对医疗卫生服务的需求不取决于健康 水平，而是由居民支付能力决定的。面对医疗卫生服务使用不公平，在新 医改之后，我国政府开始逐渐提高政府卫生支出，试图改变医疗卫生服务 融资结构以缓解这一问题。 基于此，本文首先结合医疗卫生服务产品的外部性，及医疗卫生服务 市场中存在的供给诱导需求特点，对医疗卫生服务使用不公平的现状及其 缓解机制进行研究并提出假设。其次，通过Charls调查数据，利用卡方检 验发现收入与放弃医疗卫生服务的关系，进而采用分层的logistic及交互作 用图验证了政府卫生支出对医疗卫生服务使用不公平的影响。结果发现： 一是我国存在与收入相关的医疗卫生服务使用不公平，即低收入较高收入 人群更容易放弃医疗卫生服务。二是政府卫生支出具有收入再分配效应， 可以缓解医疗卫生服务使用不公平。但是，单纯依靠以增加政府卫生支出 为主的医疗筹资结构转型方式，对缓解医疗卫生服务使用不公平的作用有 限，因此，我们还应注意政府介入医疗卫生服务市场本身的支出结构。最 后，本文提出了完善政府卫生投入管理制度，健全医疗卫生体制等缓解医 疗卫生服务使用不公平相关建议。 关键词：医疗卫生体制 医疗卫生服务使用不公平政府卫生支出 投入 管理制度 PUBLIC髓ALTHEXPENDITURE IN下LUENCES THE OFHEALEHCAREINCHINA INeQUALITY ABSTRACT The ofthehealth is the primarygoal systemfairness．However,inprocess of froma toamarket medicaland transitioningplannedeconomy economy,the health hasalso atransitionfromtraditionalfunded system undergone publicly medicalcaretoamarket—basedmedicalandheal【thcare basedon system cash this oftransitionfromahealthcare personalexpenditure．Duringperiod structure，the in healthinvestmentandthe financing sharpdropgovernment absenceofamedicalandhealth havecreated suchas‘‘itis system problems toseea itiSdi珩culttoseeadoctor’andother expensivedoctor,and health demandofthe formedicalandhealt