外科手术学中多站式考核评估体系的应用探讨.docVIP

外科手术学中多站式考核评估体系的应用探讨 尚丹郑启昌彭义香周斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院430022武汉 ［摘要］外科手术学是培养医学生基本技能的一门重要课程，为了进一步加强学生 对手术学基本技能操作的掌握，我校将临床仿真多站式考核评估体系引入手术学 技能操作考试屮，并结合我校手术学教学方法改革经验，形成具有一定特色的手 术学多站式考核方法。该方法完善了教考体制，能客观而全面公正地评价学生的 技能操作，提高手术学教学质量，取得了较好的效果。 ［关键词］外科手术学；多站式考核；教学 在本科生的外科学教学屮，外科手术学是联系基础医学与临床医学的重要桥 梁，是培养医学生基本技能的一门重要课程，英实践性强，内容多血零散，如何 对其进行较全而和规范化的考评，国内尚无标准化模式的推出与交流，这就无法 对教学质量进行合理的评估，也不能保证手术学操作技能教学的规范化。为鼓励 教与学的积极性，及吋发现教学屮的薄弱环节，建立一种可信度高的、以基木操 作标准化为H标的外科手术学考评模式十分重要。 临床多站式考试又称H标结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)是1975年由英国Dundee大学的R.M.Harden教授提出的。它 是通过模拟临床场景來测试医学生的临床能力，同吋也是一种知识、技能和态度 并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测 试内容包扌舌：标准化病人(Standardized Patients, SP)＞在医学模拟人丄实际操作、 临床资料的采集等⑴。H前，国外的研究和实践很多，国内的一些医科院校在引 进标准化病人后，相继采用了多站考试(暂称为标准多站考试)并取得了较大的进 展，但它亦面临考期长、人力物力投入较多、只能满足小批量学生应考等问题2叽 我院自2009年开始，进行教考改革，将仿真临床多站式考核评估体系引入 外科手术学技能操作考试屮，力求建立客观、公止的技能考核评价方法，完善教 考体制，提高外科手术学教学质量，取得了较好的效果。 研究内容 （一） 考核对彖 华屮科技大学同济医学院2006级和2007级临床医疗系本科生屮随机抽取90 名学生 （二） 考试站点设置 根据国际医学教育专门委员会及美国医学专业委员会定义的六项技能，即处 理病人能力（包括临床推理能力），医学他识,基于实践的学习能力（包括信息处理 能力），人际关系和交流能力，职业素质,基于整体的实践能力（卫生经济学和协同 能力）⑷。我们设置手术学综合知识站、手术人员准备操作站、手术基木操作站、 外科操作站、录像考试站等5个站点，并建立相应的评分标准。并将职业素质与 职业态度融入各站的行为观察小，具体详见表格1及表格2 （三） 考核教师 各站点考试内容及评分标准有经验丰富的副高以上人员制定 各站考核教师须有高年资主治医师以上资历 考核前，考核老帅须专门培训，熟悉考核内容，考核要求以及考核和关 规定 每位考生各自独立评分，最后由教研室统一出平均分，确保考试客观、 公正。 表1多站式考核设置及相关内容 站点内容 考核方案 考核重点 时间 min 手术学综合知识站 网络多媒体实验室进行网上答题 综合能力 10_15 手术人员准备操作站 手臂消毒法、穿手术衣戴无菌手套 无菌原则 30-40 手术基木操作站 仿真模拟人体上进行手术区域消 毒、铺山；切开、打结缝合操作 伤口换药、鼻胃管引流术、导尿术、 基木操作 30 外科操作站 胸腔、腹腔穿刺术任选一种在模拟 基木操作 20 人身上进行操作 录像考试站 认器械、认操作、找错谋、手术步 骤记录 判断能力 20-30  表2多站式考核各站点分值分配 站点 占总成绩比例（％） 手术学综合知识站 20 手术人员准备操作站 25 手术基本操作站 25 外科操作站 15 录像考试站 15 （四）考试成绩分析 统计2006年和2007年多站式考核的各站成绩（均数土标准差），并采用 t检验进行统计学分析，设A0. 05为差异有统计学意义。 结果分析 表3 2006级、2007级临床医疗系本科生外科手术学成绩分析表（均数土标准差） 人数- 各分站得分 总分 综合知识站 准备操作站 基本操作站 外科操作站 录像考试站 2006 90 14.32+2.66 20.48+2.26 1 61 ±2.66 12.21 + 1.66 11.79±1.74 77.41 级 2007 21.24+1.55 19.99+2.03 90 15.59+2.38^ 12.60+1.39 12.30+1.45 81.72 级 t检验 0.001 0.009* 0* 0.09 0.34 0 *方差不齐，己校正；#p0.05,差异有统计学意义。 表4 2006级临床医疗